什么是胸痛中心?
胸痛中心是为以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速、高效和规范的诊疗系统。
常见的高危急性胸痛疾病有急性心肌梗死(AMI)、主动脉夹层、肺动脉栓塞等三大类。
胸痛中心包括120急救医疗系统、急诊科、心内科、心外科、胸外科、影像科、检验科、消化科和呼吸科等相关专业科室。
胸痛中心的目标是规范和提高对急性胸痛患者的早期诊疗流程和能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度医疗,降低胸痛患者的病死率,改善患者临床预后。
建设胸痛中心有什么用?
1、 “胸痛”是许多疾病的常见症状,其中高危胸痛包括ACS、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致命性疾病,其致死率和致残率很高。
2、随着临床医学各专业的发展,学科分类进一步细化,胸痛疾病诊治链的衔接缺乏连贯性,医务人员对各专业指南的认识和规范应用缺乏一致性。
3、目前急性胸痛患者的诊疗过程中主要面临以下困难:
(1)诊断与鉴别诊断缺乏规范化的流程;
(2)诊疗时间延迟;
(3)漏诊、误诊率高;
(4)病情复杂,过度医疗与不足并存;
(5)科室间和院内外有效协作与整合困难等。
4、急性冠脉综合征(ACS)占我国急诊致命性胸痛疾病中的大多数,其发病率和死亡率逐年上升,且呈年轻化趋势,成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。
(1)一是患者从症状出现到入院就诊时间延迟,在二级医院为5h,三级医院则更是长达8h;
(2)二是诊断流程不规范,20%患者出院诊断存在错误;
(3)三是治疗不规范,仅有5%的STEMI患者接受再灌注治疗,接近60%的低危患者接受介入性检查和治疗,而2/3的高危患者没有接受介入检查;
(4)是临床预后差,ACS患者院内事件,特别是心力衰竭的发生率高于国际注册研究数据,二级医院尤为明显,其心力衰竭发生率高达18%。我国急性胸痛的诊治流程中存在诸多不规范问题亟待解决。
严重威胁生命的胸痛有哪些?
以下这6种胸痛是可以马上要命的:
1、急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛、ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗);在用力后突发剧烈胸痛,发病局限于患侧,呈刀割或针刺样疼痛,伴呼吸困难或窘迫,大汗,查体可见患者胸部饱满,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音多消失,气管向健侧移位,心率、呼吸快,颈静脉怒张,血压下降或休克,胸片可确定诊断。
2、急性心包填塞;典型为胸痛偶可有上腹痛,类似急腹症,卧位加剧,坐位前倾减轻,伴呼
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