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小儿气管炎--于氏解热止咳煮散(于己百方)

组成：

麻黄10g,杏仁12g,生石膏30g,炙甘草10g,葶苈子10g,大枣6枚，胆南星10g,地龙12g,鱼腥草15g用法：上药粉碎，入2个纱布袋中，用开水冲沏或煎煮5~10分钟，饮服。1次1袋，1天2袋。

功效主治：治疗小儿气管炎。

方解：本方实为麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加味而成。麻杏石甘汤出自《伤寒论》,原治太阳病发汗未愈，风寒入里化热所致“汗出而喘”者，于教授认为其既解表寒，又清里热，为寒热并用之剂，风热犯肺，风寒化热，或外寒内热等，凡属肺热喘咳，无论有否表证，有汗无汗，皆能获效。葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》，泻肺行水祛痰，下气止咳平喘，专治痰涎壅盛所致之咳嗽气喘，胸闷短气而大便干结的病症。胆南星、地龙祛风化痰，定痉止咳；鱼腥草清热解毒。全方合用，共奏清热化痰，降气止咳之功。

加减：

咯吐黄痰，加黄芩10g,麦冬12g,清热化痰；

咯吐白色泡沫痰，加紫菀10g,款冬花10g，化痰止咳；

咽喉疼痛，加板蓝根12g,牛蒡子12g,玄参12g,清热利咽止痛；大便不干，去葶苈子、大枣，加茯苓杏仁甘草汤化湿行水，降气止咳。

体会：

小儿气管炎临床非常常见，以咳嗽，咳痰，发热为主要症状。于教授认为小儿肺脏娇嫩，形气未充，抗病力差，不耐外邪侵袭，极易感寒受热，引起肺气宣降失常，肺气上逆而发生咳嗽；同时小儿脾胃薄弱，易为乳食生冷所伤，致使脾失健运，痰湿蕴盛，上贮于肺，壅阻气道，故发病后难以速愈。小儿感受六淫外邪，卫气失宣，肺失肃降，或乳食生冷，脾失健运，痰湿内生，引起肺气上逆而发生咳嗽。无论证属风寒、风热，或是痰热，西医皆用抗菌消炎之法治之，治疗后虽然发热恶寒，头痛身痛等全身症状缓解，但是抗菌消炎药物常为苦寒，易于伤胃损脾，使痰湿不易消除，加之小儿为纯阳之体，痰湿极易热化，所以此时病理变化的焦点是痰热停滞体内。一则闭塞气道，肺气宣降失职，二则腑气不通，肺气不得肃降，因此肺气上逆，咳嗽久久不愈。治疗重在清热化痰，通腑降气；盖痰热一除，腑气一通，则气道通畅，肺气得降而咳嗽自平

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。

方中药味分析：

麻黄

【性味】辛苦，温。

【归经】入肺、膀胱经。

【功能主治】发汗，平喘，利水。治伤寒表实，发热恶寒无汗、头痛鼻塞、骨节疼痛；咳嗽气喘；风水浮肿，小便不利；风邪顽痹，皮肤不仁，风疹瘙痒。

杏仁

【性味】苦，温，有毒。

【归经】入肺、大肠经。

【功能主治】祛痰止咳，平喘，润肠。治外感咳嗽，喘满，喉痹，肠燥便秘。

石膏

【性味】甘、辛，大寒。

【归经】归肺、胃经。

【功能主治】清热泻火，除烦止渴。用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。

甘草

【性味】甘，平。

【归经】入脾、胃、肺经。

【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。

葶苈子

【性味】辛、苦，大寒。

【归经】归肺、膀胱经。

【功能主治】泻肺平喘，行水消肿。用于痰涎壅肺，喘咳痰多，胸胁胀满，不得平卧，胸腹水肿，小便不利；肺原性心脏病水肿。

大枣

【性味】甘，温。

【归经】入脾、胃经。

【功能主治】补脾和胃，益气生津，调营卫，解药毒。治胃虚食少，脾弱便溏，气血津液不足，营卫不和，心悸怔忡。妇人赃躁。

胆南星

【性味】苦、微辛，凉。

【归经】归肺、肝、脾经。

【功能主治】清热化痰，息风定惊。用于痰热咳嗽，咯痰黄稠，中风痰迷，癫狂惊痫。

地龙

【性味】味咸；性寒

【归经】归肝；脾；膀胱经

【功能主治】清势止痉；平肝熄风；通经活络；平喘利尿。主热病发热狂燥；惊痫抽搐；肝阳头痛；中风偏瘫；风湿痹痛；肺热喘咳；小便不通

鱼腥草

【性味】性微寒，味苦。

【功能主治】清热解毒，清痈排脓，利尿通淋。