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南都讯 记者张小玲 深圳市医疗保障局曝光台近日曝光2024年第一期典型案件,包括有公司涉嫌骗取生育保险基金案、有诊所超标准收费造成医疗保障基金损失案、个人涉嫌使用伪造证明材料骗取医疗保障基金案等。

案例一

深圳市中映软件有限公司

涉嫌骗取生育保险基金案

根据投诉举报线索,经深圳市医疗保障局调查发现,深圳市中映软件有限公司涉嫌以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取生育津贴10218.2元。

深圳市医疗保障局根据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条的规定,将该案移送公安机关立案侦查。目前,该案涉及的生育津贴10218.2元已全部追回。

案例二

罗某涉嫌使用伪造证明材料

骗取医疗保障基金案

根据日常巡查线索,经深圳市医疗保障局调查发现,罗某涉嫌使用伪造证明材料骗取医疗保障基金,涉及医保基金28062.01元。

深圳市医疗保障局根据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条的规定,将该案移送公安机关立案侦查。目前,案件正在进一步侦办中。

案例三

深圳芝林堂中医诊所

超标准收费造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索,经深圳市医疗保障局调查发现,深圳芝林堂中医诊所存在超标准收费的违法行为,涉及医保基金39679.2元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项之规定,对该诊所处理如下:1.责令改正;2.罚款人民币39679.2元;3.约谈该诊所负责人。目前,该案涉及的医保基金39679.2元已全部追回。

案例四

深圳王存口腔诊所

重复收费、超标准收费

造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索,经深圳市医疗保障局调查发现,深圳王存口腔诊所存在重复收费、超标准收费的违法行为,涉及医保基金11428元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项之规定,对该诊所处理如下:1.责令改正;2.罚款人民币11428元;3.约谈该诊所负责人。目前,该案涉及的医保基金11428元已全部追回。

案例五

深圳康爱民中医(综合)诊所

超标准收费造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索,经深圳市医疗保障局调查发现,深圳康爱民中医(综合)诊所存在超标准收费的违法行为,涉及医保基金32340元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项之规定,对该诊所处理如下:1.责令改正;2.罚款人民币32340元;3.约谈该诊所负责人。目前,该案涉及的医保基金32340元已全部追回。