空腹血糖是衡量血糖控制效果的重要指标之一，但在广州科大中医医院糖尿病逆转门诊上，有很多糖友反映，自己的空腹血糖很难控制，总是居高不下，这是为什么呢？

我们认为，可以从以下4个方面来排查一下。

首先，夜间是否发生了低血糖。如夜间出现了低血糖，机体为了自身保护，会促使升糖激素（如胰高糖素、生长激素、皮质醇等）代偿性分泌增加，糖异生及糖原转化成葡萄糖，从而引起继发性高血糖，这就是苏木杰反应。这种原因导致的空腹高血糖，需要在专科医生的指导下调整睡前药物，或者睡前适量加餐，将晚餐的三分之一放在睡前食用。

其次，可能是黎明现象。如果糖友在夜间血糖控制尚可，且无低血糖的情况下，出现清晨空腹血糖升高，这可能是因为升糖激素在黎明时分（清晨3～9时）达到分泌高峰时，体内胰岛素不足以拮抗这些升糖激素，由此引发清晨空腹血糖升高，这种现象也被称为黎明现象。出现这种情况，应在专科医生指导下调整药物的用量或者更换药物种类，以使药效可以覆盖至黎明时段。

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其次，饮食运动不合理。如果糖友在前一天进餐量过多，晚上吃饭时间太晚，或晚餐后加餐、夜宵等都可造成睡前血糖升高，这样次日空腹血糖也会水涨船高。还有，糖友在清晨运动锻炼回来后再测空腹血糖，这样测的空腹血糖也会高。由此引发的空腹高血糖，糖友应注意晚上用餐时间，尽量控制在7点前进餐，如需加餐可选用纯牛奶或水煮鸡蛋对血糖影响小的食物；同时应避免清晨运动后再测血糖。

最后，用药不合理。临床中，不同药物其作用也不尽相同，如果服用降餐后血糖的药来控制空腹血糖，空腹血糖自然很难降下来。还有未按医嘱服药，如前一天漏服或少服药物，也会引起空腹血糖升高。这种情况，糖友应严格遵医嘱，根据空腹血糖情况合理用药，按时服药。

当然，还有一些其他原因也可导致糖友的空腹血糖升高，如情绪不佳、晚餐后不运动、睡眠障碍等。其实，看似简单的空腹血糖升高，背后的原因错综复杂，其处理方案也因人而异，一旦分析判断错误，则可能导致更严重的后果。因此，广州科大中医医院糖尿病逆转中心提醒广大糖友，当出现空腹血糖长期升高时，切记不要自行盲目调药，应在专科医生的指导下，明确具体病因做合理治疗。