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——【·前言·】——?
2021年的深秋,一则震撼人心的消息在国内社交网络上激起层层涟漪——一款曾被称为“天价救命药”的神秘药品,经过国家医保局的不懈努力,其售价竟从天文数字骤降至每瓶只需3.3万元人民币!
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然而,当我们将目光转向海外,发现他们只需要百元。
在这场跨国比对中,中国的“全球最低价”标签背后,究竟隐藏着怎样的博弈和牺牲?让我们一同深入探究这场关乎千万患者命运的大戏。
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——【·不可替代的药·】——?
生命是无价的宝贵珍珠,可是当罕见疾病降临时,高昂的治疗费用往往让患者家庭陷入绝境。
2023年,一款治疗脊髓性肌萎缩症(SMA)的创新药物"诺西那生钠注射液"在进入国家医保谈判后大幅降价,引发了广泛关注和讨论。
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SMA是一种遗传性神经肌肉疾病,由5号染色体基因突变引起。
它分为四种类型,其中最严重的婴儿型占45%,患儿在出生后6个月内发病,主要表现为四肢逐渐无力、肌肉萎缩,大多数在2岁前因呼吸衰竭夭折。
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这无疑给家庭带来了沉重打击。然而,遗憾的是,现有治疗手段非常有限,除了诺西那生钠,并没有其他药物能够有效对抗这种罕见且凶猛的疾病。
虽然诺西那生钠在临床试验中展现出令人振奋的疗效,能显著提高患儿的存活率和运动功能,但其高昂的治疗费用却成为阻碍普及的重大障碍。
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在最初进入中国市场时,该药物的售价高达69.7万元人民币一针,而每个患儿一年需注射3-4针,这意味着年费用就高达200多万元。
对于绝大多数家庭来说,这无异于一个天文数字般的昂贵开支。
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有趣的是,一度在网上流传着这种药物在澳大利亚的售价仅为184块人民币的说法,让人不禁怀疑是否存在药企对不同国家实行区别对待的情况。
事实上,诺西那生钠在澳大利亚早已纳入国家药品福利计划(PBS),虽然单支价格高达11万澳元(约合55万人民币),但由于澳洲政府为患者承担绝大部分费用,最终患者只需自付39.5澳元(约合205元人民币)。
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这种价格差异的主要原因,在于发达国家相对完善的医疗保障体系。
他们的政府和商业保险能够覆盖大部分药品费用,从而让患者承担的自费部分相对较低。
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而在中国,医疗保险基金长期面临沉重的财政压力,难以对昂贵药品予以全额报销。
——【·去澳大利亚打针可以吗·】——?
一位网友在网上发帖质疑高价进口药的必要性,认为直接出国打药更加划算,还能顺便旅行一番。
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这种观点听起来很有道理,但实际情况却远比想象中复杂。
首先,以诺西那生钠这种罕见病药物为例,虽然在澳大利亚已被纳入医保范围,但并非所有患者都能享受到优惠待遇。
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这一优惠政策仅适用于符合条件且年龄在半岁以下的患儿。
如果想获得同样的医疗补贴,除非移民澳大利亚或参加其他相关医疗保险计划,单纯出国旅游是无法享受到这一待遇的。
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此外,国际上不同国家和地区对于同一种药物的定价也存在着巨大差异。
除了新药,就连一些老药的价格也存在明显差异。
以治疗白血病的格列卫为例,这款由诺华公司生产的药品在中国内地售价约为2.3万至2.58万元人民币,而在美国售价仅为中国的一半左右。
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即便在中国内地,不同地区的报销比例也有较大差距,从50%到75%不等。对于大多数家庭来说,每月支付几千元的自费部分仍是一笔沉重的负担。
——【·纳入医保可能性·】——?
那为什么我们不想澳大利亚一样纳入医保呢?
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导致这种药物价格昂贵的原因在于,研发一种新药往往需要十年以上的时间和十亿美元以上的巨额投资。
作为营利性企业,医药公司的首要目标是赚钱回收成本并获取利润。
对于像SMA这样的罕见病,患病人群较少,研发成本难以均摊,使得药价更加高昂。
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另一方面,由于市场垄断等因素,药企也缺乏降价的动力,造成价格一直居高不下。
如果将这种高价药品纳入医保,对于已经捉襟见肘的医保基金将是沉重负担。
以诺西那生钠(Nusinersen)为例,这是一种用于治疗脊髓性肌萎缩症(SMA)的药物,其首年的治疗费用估计高达400万元人民币。
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然而,根据中国2019年的数据,职工医保次均住院费用仅为1.2万元。
这意味着,一旦这种药物被纳入医保,巨额的费用将不可避免地挤占其他普通病患者的医疗费用。
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具体来看,一位SMA患者每年的治疗费用需要近8000名普通居民的全年的医保缴费来承担。
这个数字突显了将高价药品纳入医保可能带来的财务压力。
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考虑到我国庞大的人口基数和有限的医疗资源,这样的决策必须谨慎考虑,以确保医保基金能够公平、合理地为所有参保人员提供服务。
虽然现实残酷,但国家和地方政府并未放弃。
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——【·3.3.万/瓶·】——?
初始定价为每针70万元的这款"贵族药",经过医保部门与制药商渤健公司八轮艰难谈判,最终将价格降至33,000元,价格降幅超过九成。
这是一场旷日持久的较量,谈判过程中双方代表都怀着救助患者、维护各自利益的复杂心情。
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代表医保方的福建省医保局处长张劲妮据理力争,对方商业利益合理诉求也予以考虑。
一轮又一轮的谈判,彼此一次次离席再回到谈判桌前,双方似乎都已汗流夕晖。
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最终商定的33,000元价格,不仅让制药商代表几乎热泪盈眶,也让中国数万罕见病家庭为之欢呼。
事实上,诺西那生钠注射液自从去年被纳入国家医保目录之后,对于患有脊髓性肌萎缩症(SMA)的患者来说,其经济负担得到了显著的减轻。
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与此同时,不难发现中国在罕见病药物集中采购方面取得了全球最佳性价比。
相较之下,澳大利亚为获取同样药品仍需支付约50万元人民币,美国本土更是高达80万元。
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通过医保谈判,中国已成为这款救命药物最低价格的国家这一事实不假。
——【·总结·】——?
尽管澳大利亚的社会保障体系提供了某些独特的支持,但每个国家都有其自身的医疗政策和资源分配。
中国的发展道路和国情决定了我们的福利措施可能有所不同。
对于SMA患者的救治,关键在于持续的研发投入、科学的医保政策以及公众对罕见病认知的提升。
纳西那生钠的成功案例无疑为国内同类疾病的管理带来了启示,但我们还需深入探讨如何在现有条件下优化诊疗方案,让每一个患者都能享受到最适合他们的医疗服务。
参考资料:
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