留置输尿管支架管是一种常见的医疗措施，置入输尿管内用于引流尿液并防止输尿管发生狭窄，通常由不透射线材料制成。主要解决尿路梗阻问题，帮助病人顺利排尿。
该治疗方法具有重要的临床意义，但也可能引发不适和并发症。因此患者在接受输尿管支架管治疗后，应进行必要的自我观察和预防措施。
那么，输尿管支架管在放置后可能会出现哪些并发症？该如何进行自我观察和预防？
一、可能出现的并发症
（1）血尿。
血尿主要是由于创面的渗血，这通常与输尿管支架和黏膜之间的摩擦有关。在集合系统减压后，也可能出现集合系统黏膜的渗血。若血尿持续时间较长或情况严重，通常与过度活动或使用抗凝药物有关。
（2）腰部疼痛。
输尿管支架管两侧的卷曲刺激肾脏和膀胱，这通常是导致疼痛的主要因素，尤其是在患者活动或姿势变换时更为明显。排尿时，膀胱向输尿管的反流会导致肾盂内压力升高，从而引发肾区的胀痛。某些患者的疼痛可能与结石残留物排出引起的输尿管痉挛有关。
（3）膀胱刺激症状。
主要症状包括尿频、尿急和尿痛。这通常是由于输尿管支架管在膀胱部位的弯曲刺激了膀胱三角区引起的。症状多为阵发性发作，部分患者可能会自行缓解。
（4）感染。
与输尿管支架管的异物刺激、饮水不足、尿液反流、支架管被血块或小碎石堵塞、身体防御能力下降以及个人卫生习惯不佳等因素有关。轻微感染可能没有明显症状，或仅表现为轻微的尿痛；而严重感染则可能出现发热等全身症状。
（5）输尿管支架管移位或脱落。
与导管放置不当、患者剧烈活动以及输尿管的蠕动收缩有关。因此，放置后应避免剧烈运动，并防止用力排尿和排便等行为。
（6）输尿管支架管壁出现结石。
由于输尿管支架管放置时间过长，加上患者饮水不足，容易导致钙离子沉积，常见于支架管两端或管腔内。
二、患者自我观察内容
（1）正常症状。
膀胱刺激症状，包括频繁排尿、急迫感、排尿时疼痛以及肉眼可见的血尿；小便时感到腰部酸痛不适；如果偶尔出现尿频、尿急、手术侧腰部轻微疼痛和轻微血尿的症状，通常是内支架管的刺激所致。这些症状一般不需要特别处理，只需注意多喝水、勤排尿和减少活动即可。经过休息和用药后，通常可以得到缓解。
（2）异常症状。
如出现明显的血尿、腰部疼痛、尿失禁、体温超过38.5摄氏度、尿液浑浊或有异物等情况，请及时前往医院就诊或咨询主治医生处理。
三、留置输尿管支架管并发症的预防
（1）注意休息，避免剧烈活动。
尽量避免过度伸展或弯曲身体，以及突然的弯腰和下蹲动作，避免进行重体力劳动和剧烈运动，例如频繁伸懒腰或骑自行车，以防止支架管脱落或位置变化。避免进行性生活。
（2）减少腹部压力。
预防便秘，保持大便顺畅，避免剧烈咳嗽，不要憋尿，以降低膀胱内压力，从而减少尿液返流的发生。
（3）饮食调理。
要多喝水，建议每天的饮水量最好达到3 000毫升；应摄入新鲜的蔬菜和水果，以及高纤维的食物，以保持大便顺畅。避免摄入刺激性食物，如辛辣、酸性食物等，以免进一步刺激泌尿系统。适当的饮食调整有助于减轻不适，促进尿路健康。
（4）复查和拔管。
按照出院记录或主治医生的指示（通常在术后1～3个月），在膀胱镜指导下进行输尿管支架管的拔除，以免因遗留结石而导致拔管困难，进而引发严重后果。拔管后可能会出现血尿以及尿急、尿频等不适，这属于正常反应。建议多喝水，通常在1到2天内这些症状会自然缓解。拔管后如出现发热或腰腹部疼痛，请及时前往医院就诊。
（5）心理疏导。
在心理方面，患者可能会因留置支架管而产生焦虑情绪，因此进行心理疏导也显得尤为重要。在医疗团队的指导下，患者可以学习一些放松技巧，例如深呼吸、冥想等，有助于缓解紧张情绪。
四、结语
总之，留置输尿管支架管虽然是一种有效的医疗手段，但其带来的并发症和问题也不容忽视。
通过自我观察和积极采取预防措施，患者可以更好地管理自己的健康，提高生活质量，确保治疗的成功。
希望每一位患者在这一治疗过程中能够得到应有的关怀与支持，早日康复，重获健康的生活。
作者：广西贵港市人民医院 廖海玲
编辑：唐蔚李硕然
审核：姜峰 李雅琴
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