中工网山西晋城1月2日电(工人日报-中工网记者刘建林 李彦斌)“咱们这里是‘五星级驿站’,不仅服务村里人,就连外地游客在完成异地就医备案后,购药也能直接报销。”新年伊始,记者走进山西省晋城市高平市寺庄镇釜山村步行古街的医保驿站看到,智能化的医保服务自助设备、“两病”和“集采”专用药柜等一应俱全,驿站负责人刘文臣对《工人日报》记者说。据悉,晋城市目前已建成医保驿站317家,累计服务群众420余万人次。

据介绍,随着国家医保政策的不断优化完善和服务事项的逐步增多,“经办机构数量少、距离远、办事困难”“窗口业务量大、经办人员力量不足”等短板逐渐凸显,增加医保经办服务供给成为群众的迫切需求。以晋城市为例,在2021年推动建设医保驿站前,该市参加基本医疗保险的城镇职工和城乡居民超过211万人,但只有1个市级和6个县(市、区)医保经办机构。

2021年以来,晋城市医保局以医保驿站为抓手,实现医保报销服务“村村通”,全面提升偏远乡村群众就医便捷性。同时,根据医保驿站的业务范围、场所面积、硬件设施等条件,将医保驿站划分为三星、四星、五星3个等级,经考核得分90分以上即可升星级,对执行标准不彻底、不规范,有缺项的则给予降星级或取消资格的处罚。晋城市还在康养小镇、旅游景点打造特色医保驿站,外地游客只需线上申请异地就医备案,就可在村卫生室实现就医购药直接结算。

目前,晋城市1744家村卫生室纳入医保定点管理,配置刷卡设备,连接医保网络,实现了广大群众“小病不出村”“报销不跑腿”。

通过对医保驿站量化评星定级,着力提升其服务能力和水平,是山西全面推行综合柜员制服务,积极推行医保服务下沉,构建起县、乡、村三级全覆盖经办服务网络的一个缩影。

山西省医疗保障局副局长康中南介绍,近年来,山西一方面聚焦医保热点业务,实现医保信息查询、异地就医备案、个人账户家庭共济等业务办理,同时构建三级全覆盖经办服务网络,依托基层工作力量全面提升公共服务适应性;另一方面依托医保信息平台搭建全场景线上医疗服务,包括预约挂号、报告查询、订单缴费、药品比价便民医疗服务,同时提供个人账户变动消息推送、医保电子凭证展码等服务,不断打造“医保+医疗”全方位服务场景。

目前,山西还着力打造医保“掌上办事大厅”,构建包含“山西医保”微信公众号、网厅服务等多渠道公共服务体系,实现医保领域“高效办成一件事”10个事项上线应用,医保便民服务能力和水平进一步提升。

来源:中工网-工人日报