在 厕 所 蹲 坑 时 , 突 然 发 现 拉 屎 有 血 液 流 出 , 你 可 能 会 感 到 惊 慌 失 措 , 也 有 人 会 非 常 淡 定 , 毕 竟 痔 疮 出 血 是 非 常 常 见 的 疾 病 , 十 人 九 痔 嘛 。 但 是 出 现 大 便 带 血 , 就 想 当 然 地 认 为 自 己 是 得 了 痔 疮 , 那 危 害 可 就 大 了 。 因 为 会 导 致 大 便 带 血 的 疾 病 不 仅 仅 有 痔 疮 , 今 天 我 们 就 有 请 南 京 丁 义 山 肛 肠 专 科 医 院 的 王 雪 冰 院 长 来 跟 大 家 介 绍 下 那 些 疾 病 会 导 致 大 便 出 血 。

1 . 炎 症

感 染 性 、 缺 血 性 结 肠 炎 、 炎 症 性 肠 病 均 可 引 起 便 血 。 多 种 感 染 性 原 因 可 引 发 结 肠 炎 , 常 见 的 菌 种 有 沙 门 菌 属 、 弯 曲 杆 菌 属 及 志 贺 菌 属 。 有 低 血 压 、 心 力 衰 竭 及 心 律 失 常 等 病 史 的 老 年 人 可 能 出 现 缺 血 性 结 肠 炎 , 进 而 引 发 腹 痛 、 便 血 等 症 状 。 炎 症 性 肠 病 是 指 克 罗 恩 病 与 溃 疡 性 结 肠 炎 , 其 炎 症 活 动 期 常 出 现 反 复 发 作 性 的 黏 液 便 或 脓 血 便 , 伴 腹 痛 。

2 . 肛 门 直 肠 疾 病

最 常 见 的 病 变 类 型 是 痔 疮 , 其 出 血 通 常 与 排 便 有 关 , 多 为 无 痛 的 , 血 液 通 常 为 鲜 红 色 , 为 排 便 结 束 时 覆 盖 在 大 便 表 面 , 或 滴 入 马 桶 , 偶 尔 出 血 量 可 能 很 大 。 肛 门 直 肠 的 其 他 病 变 也 可 能 出 现 便 血 , 如 孤 立 性 直 肠 溃 疡 、 肛 裂 、 直 肠 静 脉 曲 张 等 。

3 . 肿 瘤

大 多 数 有 症 状 的 结 直 肠 癌 患 者 会 出 现 便 血 。 在 5 0 岁 以 上 的 患 者 中 , 大 约 1 0 % 的 直 肠 出 血 是 由 结 肠 癌 引 起 。 排 出 鲜 红 血 液 提 示 左 侧 结 肠 病 变 , 排 出 暗 红 色 血 液 或 黑 便 则 提 示 右 侧 结 肠 病 变 可 能 。 少 数 卵 巢 癌 患 者 也 可 能 会 出 现 便 血 。

4 . 上 消 化 道 疾 病

胃 溃 疡 、 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 等 上 消 化 道 疾 病 出 现 出 血 症 状 时 , 亦 可 有 便 血 表 现 。 如 果 出 血 量 较 少 , 且 出 血 速 度 较 慢 , 血 液 在 肠 内 停 留 时 间 较 长 , 排 出 的 粪 便 即 为 黑 色 ; 若 出 血 量 较 多 , 在 肠 内 停 留 时 间 较 短 , 则 排 出 的 血 液 呈 暗 红 色 ; 出 血 量 特 别 大 , 而 且 很 快 排 出 时 可 呈 鲜 红 色 。

一 旦 出 现 便 血 , 患 者 的 粪 便 要 暂 时 保 留 , 粗 略 估 计 其 总 量 , 并 留 取 部 分 标 本 待 就 医 时 化 验 。 不 论 便 血 多 少 , 均 建 议 前 往 医 院 进 一 步 查 明 原 因 , 以 免 耽 误 病 情 。 如 果 大 量 出 血 又 未 能 及 时 送 到 医 院 , 则 应 立 即 安 慰 患 者 静 卧 , 消 除 其 紧 张 情 绪 , 注 意 给 患 者 保 暖 , 嘱 其 保 持 侧 卧 , 取 头 低 足 高 位 , 可 保 障 患 者 在 大 失 血 时 脑 部 血 流 的 供 应 , 避 免 虚 脱 或 晕 倒 在 地 。 另 外 少 搬 动 患 者 , 更 不 能 让 患 者 随 意 走 动 , 同 时 严 密 观 察 患 者 的 意 识 、 呼 吸 、 脉 搏 , 并 快 速 通 知 急 救 中 心 。

错 误 。 痔 疮 是 人 群 中 高 发 的 肛 肠 疾 病 , 其 出 血 方 式 一 般 为 滴 血 , 血 液 颜 色 为 鲜 红 色 , 多 在 便 前 出 血 。 如 果 是 在 便 后 出 血 , 血 液 颜 色 发 暗 , 则 有 可 能 是 其 他 方 面 的 肠 道 疾 病 , 如 息 肉 、 肠 癌 等 。 一 旦 发 现 有 大 便 出 血 的 现 象 , 未 必 都 是 痔 疮 , 应 引 起 足 够 重 视 , 及 时 到 医 院 进 行 专 业 诊 治 。

错 误 。 无 痛 性 大 便 出 血 常 见 于 内 痔 、 直 肠 癌 、 直 肠 息 肉 等 。 而 疼 痛 性 大 便 出 血 常 见 于 肛 裂 、 外 痔 发 炎 、 肛 门 脓 肿 或 肛 门 异 物 等 。 疼 痛 与 否 并 不 是 判 断 病 情 轻 重 的 依 据 。

约 有 7 0 % 的 直 肠 癌 是 可 以 通 过 指 检 发 现 的 , 医 生 通 过 指 检 能 够 发 现 是 否 存 在 肿 物 , 肿 物 的 大 小 、 质 地 、 位 置 , 与 肛 缘 的 距 离 、 活 动 度 以 及 与 周 围 组 织 的 关 系 等 。 依 此 来 判 断 是 否 可 切 除 、 手 术 方 式 的 选 择 、 能 否 保 肛 等 。 但 肛 门 指 检 仅 局 限 于 中 低 位 直 肠 ( 7 厘 米 以 内 ) 。

此 项 检 查 简 单 易 行 , 无 需 特 殊 肠 道 准 备 , 只 需 1 - 2 分 钟 , 被 检 查 者 不 会 有 痛 苦 。 可 清 楚 地 看 见 肛 门 肛 管 及 部 分 直 肠 病 变 , 了 解 出 血 原 因 , 如 肛 裂 、 肛 瘘 、 痔 疮 、 直 肠 糜 烂 、 直 肠 息 肉 、 直 肠 肿 物 等 。

大 肠 癌 虽 然 高 发 , 但 是 可 防 可 控 , 早 期 发 现 可 以 大 大 提 高 治 愈 率 , 肠 镜 是 筛 查 肠 癌 最 直 接 、 最 有 效 的 检 查 方 法 。 而 且 肠 镜 检 查 还 可 以 发 现 小 的 息 肉 , 并 镜 下 切 除 。 因 为 息 肉 越 大 癌 变 的 可 能 性 也 越 大 , 直 径 小 于 0 . 5 厘 米 的 息 肉 癌 变 率 为 1 % , 但 当 直 径 超 过 2 厘 米 时 癌 变 的 可 能 性 就 达 3 0 % 。 因 此 , 及 早 发 现 结 肠 里 的 这 些 微 小 病 变 , 才 能 有 效 预 防 肠 癌 的 发 生 。

南 京 丁 义 山 肛 肠 专 科 医 院 始 建 于 1 9 9 9 年 , 医 院 对 于 肛 肠 、 胃 肠 常 见 疾 病 具 有 丰 富 治 疗 经 验 , 引 进 国 际 同 步 的 先 进 治 疗 理 念 , 在 减 少 手 术 后 疼 痛 、 缩 短 住 院 天 数 及 疗 效 上 特 色 突 出 , 尤 其 擅 长 免 换 药 的 闭 合 式 痔 切 除 术 及 肛 瘘 手 术 、 低 位 直 肠 癌 的 保 肛 手 术 。 对 于 疑 难 及 危 急 重 症 ( 结 直 肠 癌 、 复 杂 肛 瘘 、 藏 毛 窦 、 坏 死 性 筋 膜 炎 等 ) 的 诊 断 与 治 疗 也 游 刃 有 余 。

特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。