得了肺腺癌预后如何？能长期生存吗？胸外科专家告诉你|全国肿瘤|细胞癌|肺癌|肺腺癌|预后|鳞癌

前几天门诊遇到了一个48岁女性肺结节的病人。体检发现右肺上叶有一个直径约2.2cm的混杂密度结节，位于右肺上叶的周边部。有典型的恶性征象：分叶征、毛刺征及胸膜牵拉征。

经过影像学的判断初步判断，她的结节可能为浸润性肺癌，后收治入院。入院后完善相关术前检查，无手术禁忌症，后在全麻下行右肺上叶切除系统淋巴结清扫术。术后嘱病人主动咳嗽排痰，早期下地活动，病人恢复好。术后第3天拔除胸腔闭式引流，术后第4日出院。术后病检回报示：浸润性腺癌，贴壁型生长方式占70%，腺泡型生长方式占30%，送检淋巴结未见癌转移。

有很多朋友问我，啥是肺腺癌？它有啥特点？预后如何？今天就给大家介绍一下。

1、啥是肺腺癌

肺腺癌是肺癌中最常见的肺癌病理类型。其他常见肺癌类型还包括鳞癌、小细胞癌、大细胞癌。

2、腺癌的特点

腺癌常位于肺的周边部，多数属于周围型肺癌。与吸烟的关系没有鳞癌和小细胞癌密切。女性最常见的肺癌类型即为腺癌。腺癌对放化疗敏感性不及小细胞癌及鳞癌。

研究发现大约有50%-60%的肺腺癌患者做基因检测EGFR（人类表皮生长因子受体）突变阳性，而有基因突变就可以用靶向药物治疗。肺癌的靶向治疗号称肺癌21世纪革命性治疗方式。因为它有效率高而副作用小。也正因为这样的原因，导致肺腺癌的整体预后已经超越了鳞癌。

3、腺癌的预后如何

肺腺癌的生长方式主要有5种，主要包括：贴壁型生长方式、腺泡型生长方式、乳头型生长方式、微乳头型生长方式及实体型生长方式。

其中贴壁型生长方式预后最好，属于肺癌中的高分化癌。

腺泡型生长方式及乳头型生长方式居中，属于肺癌中的中分化。

而微乳头及实体型生长方式预后最差，属于肺腺癌中的低分化癌。

决定肺腺癌预后的主要因素是分期，即T、N、M分期。T指肿瘤的大小及浸润深度，一般早期腺癌指小于等于3厘米的肺腺癌，无淋巴结转移及无远处转移。N指有无淋巴结转移，及转移的淋巴结站数。如N1指肺内淋巴结转移，N2指纵隔淋巴结转移，N3指锁骨上或斜角肌旁淋巴结转移（位于颈根部）。M指远处转移。M0无远处转移，M1有远处转移。由不同的T，不同的N，及不同的M构成了不同的TNM，也就构成了不同的分期。

肺腺癌的整体预后优于小细胞癌、大细胞癌及鳞癌。在肺腺癌中，又分为原位腺癌、微浸润腺癌、浸润腺癌等。

原位腺癌指未发生周围浸润的腺癌，预后最好，5年生存率100%。

微浸润腺癌指发生了周围浸润，但浸润的范围小于等于5毫米的腺癌，5年生存率也接近100%。

在浸润癌中，早期浸润腺癌5年生存率可以达到80%以上，预后也很好。