李先生是一名年过六十的退休工人，一直以来身体还算健康。半年前他开始感觉食欲不振，吃饭时也没有以前那么香，有时还会感觉到一些胃部不适。他并没有太在意，以为只是自己年纪大了，消化功能有些下降，于是他选择了忍耐。
几个月过去了，李先生的症状没有任何改善，甚至体重还下降得厉害，大便的颜色变得极深，他的家人开始感到担忧。于是，他的妻子决定带他去做一次身体检查，以找出原因。
在医院里，李先生接受了一系列检查，包括血液检测、超声检查和胃镜检查。
在胃镜检查时医生发现李先生的胃中部小弯侧有一隆起病灶，大小约0.5x0.5cm，表面粘膜充血，色泽改变，边界尚清，通过活检确认为早期胃癌。这个消息让李先生和他的家人震惊不已，由于不痛不痒的，他们从来没有想过会是这个结果。
在接下来的几周里，李先生接受了手术切除癌症病变组织，并开始化疗，以确保所有的癌细胞都被彻底清除。从此以后，李先生更加重视健康，定期接受身体检查，并鼓励身边的人也要重视自己的健康。他深刻认识到，早期发现和治疗疾病是预防严重并提高康复率的关键。他希望通过自己的经历，提醒他人要时刻关注身体的变化，并及时就医。
大部分人群认为恶性肿瘤发生前一定会出现疼痛或瘙痒感，事实并非如此，胃癌早期的症状往往非常隐匿，让人很容易忽视。许多人会认为自己只是消化不良或食欲减退，而不会将这些症状与胃癌联系起来。这种误解导致了很多人延误了疾病诊断和治疗的最佳时机，殊不知，当身体出现3种症状时，便有可能是癌症来临。
一、暗示胃癌即将来临的3个症状
1.食欲不振
这是我们日常生活中非常常见的症状，可能是由各种原因引起的，比如压力、情绪波动、消化系统问题等等。但其实，当胃癌发展到一定程度时，肿瘤会对消化系统产生影响，导致食欲减退、胃部不适或消化不良等症状。
患者可能会感到对平时喜欢的食物失去了兴趣，食欲明显减退，或者在进食时感到饱腹感过早。
其程度和表现可能因个体差异而有所不同，有些人可能会完全失去食欲，几乎不想吃东西；而有些人可能只是感觉食欲不如以前那么旺盛，还可能伴随其他症状，如恶心、呕吐、体重下降等。
无论程度如何，如果这种状况持续存在并伴随其他胃部不适症状，最好及时就医进行进一步的评估和诊断。
2.左上腹疼痛
胃的生理解剖位置就在人体的左上腹，肋骨缘下。
胃癌的生长可能导致肿瘤在胃内或附近压迫周围组织和神经，从而引起疼痛感；肿瘤还可能破坏胃黏膜层，导致胃酸和消化液对胃壁产生刺激，引起炎症、溃疡和疼痛感；当肿瘤过大时，还会阻碍胃的正常排空功能，引起胃扩张和胃壁的牵拉，从而导致左上腹疼痛。
这种疼痛有时还可能会向其他区域扩散或放射，例如背部、肩部或胸骨附近，这种放射性疼痛会增加病人对疼痛的感知范围，影响病人的判断。
当然，消化不良、胃溃疡、胃炎、胆囊炎、胰腺炎等也可能引起胃痛。但如果是长期的疼痛伴随服药后不缓解，且近期内没有做过胃镜排除肿瘤，患者便应该对此引起重视。
3.血便
当胃癌发展到一定程度时，肿瘤可能破坏胃黏膜或侵蚀血管，导致出血。
出血的血液在经过消化道时，与胃酸和消化液接触，血红蛋白就会被氧化，从而使粪便呈现出深色，甚至是黑色，如柏油样；当癌变转移至肠道或下消化道时，其粪便表面可能会带有血迹。
除肿瘤外，消化道溃疡、胃炎、食管静脉曲张等也可能引起消化道出血，导致血便；痔疮出血同样会出现带鲜血的粪便。此外，某些食物和药物，如铁补充剂、动物血、某些水果（如红心火龙果）等，也可能使粪便呈现深色，影响判断。
若患者出现了血便，在排除饮食和痔疮原因的情况下，则可以表明提示消化道已经出现了问题，大家不可忽视，需尽快到医院检查病因，避免消化道大出血情况的发生。
需要强调的是，食欲不振、左上腹疼痛和血便都不是胃癌的特有症状，也可能是其他疾病或生活习惯的结果。因此，如果出现以上症状，不必过分担忧，但也不可忽视，及时就医并进行相关检查，以便确定病因并进行适当的治疗，是保护自己健康的重要一步。
胃部肿瘤给人们的健康带来了巨大的威胁，很多人因此而切掉了自己的部分胃体，使得生活质量大大减退。因此，早期筛查疾病变得尤为重要，尤其是该疾病的高危人群，更应该注重其预防。
二、胃癌的高风险患病人群有哪些？
我国在2022年就发表过胃癌的相关指南[1]，其中指出当年龄超过45岁，并结合有长期居住于高发区域、幽门螺杆菌感染、曾患有胃部疾病、家族史、不健康的饮食习惯中任一原因时，便可被列为胃癌高风险人群。
- 长期居住在胃癌高风险区域
这些区域包括辽东半岛、山东半岛、长江三角洲和太行山脉等地，涉及辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等省份，这可能是由于微量元素缺乏、工业污染、饮食习惯等原因导致的[2]。
- 幽门螺杆菌感染
这是一种常见的胃部细菌感染，它会导致胃黏膜长期受到炎症刺激，长期存在的炎症反应会导致免疫细胞释放一系列炎症介质，损伤胃黏膜细胞的DNA，造成基因突变和细胞损伤；此外，该细菌还会导致胃内的酸碱度发生改变，使胃黏膜失去这种保护作用。这样一来，致癌物质就能更容易地对胃黏膜产生损害，增加了胃癌的发生风险。
- 曾患有胃部疾病
一些既往患有慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉或手术后残胃等疾病的患者，更容易发展为胃癌。具体而言，慢性胃炎会导致胃体持续受到细菌、病毒的刺激，进而导致胃内黏膜的本质发生改变，并最终丧失其正常的组织结构；溃疡使得胃黏膜的完整性受损，同时，还易导致异常细胞的增生。其它疾病或者幽门螺旋杆菌感染也会影响胃部的正常结构，从而增加了胃癌发生的可能性。
- 家族史
尤其是一级亲属有胃癌病史的人群，他们更容易患病。这是由于一级亲属之间共享许多遗传因子，包括易感基因和致癌基因，这些基因的突变如CDH1，可能会导致个体对胃癌的易感性增加[3]。
同时，家庭成员在日常生活中通常会分享相似的饮食习惯、生活方式和环境因素，这些因素都与胃癌的发生密切相关。
- 不健康的饮食习惯
一些人长期以来饮食结构不平衡，偏好高盐、高脂肪、高糖和低纤维的食物，这种不健康的饮食习惯使得他们更容易患上胃癌。
此外，长期吸烟和酗酒也是导致胃癌的主要危险因素之一。长期不健康的饮食会直接或间接地损伤胃粘膜，导致炎症频繁发生，同时还可能引起腹泻、便秘交替出现，影响胃肠道功能。
年龄在45岁以上的人群，若是占据了以上五种危险因素中的其中一种，则应该高度重视自己的胃部健康，定期体检，接下来我们一起来看看如何进行胃癌的筛查吧。
三、如何进行胃癌筛查？
据指南表示，胃癌的筛查起始年龄为45岁，终止年龄为75岁，在预期寿命＜5年的人群中也可终止筛查[1]。筛查的项目主要有胃镜检查、肿瘤标志物检测和X线检查等。
胃镜检查。通过胃镜检查，医生可以直接观察到胃黏膜的情况，包括有无溃疡、息肉、肿瘤等病变。在检查中，医生会将一根柔软的胃镜插入食道，通过食道到达胃部。
由于是侵入性检查，过程中会有所不适，但现在各大医院都可提供无痛胃镜检查或者胶囊内窥镜检查，可最大程度减少患者的痛苦。这项检查非常准确且可靠，如果发现异常病变，医生还可以进行活检，进一步明确诊断。一般来说，40岁以上的人群最好3-5年做一次胃镜检查。
胃癌血清学标志物检测。这种方法通过血液检测特定的标志物，如癌胚抗原（CEA）和胃泌素原（PG）。这些标志物的水平在胃癌患者体内通常会升高，虽然这种方法便捷且无创伤，但并不是特异性很高的筛查方法，可能会出现误诊的情况，因此通常会结合其他检查方法一起使用。
X线检查。常见的X线检查方法包括胃钡餐和胃肠道双重对比造影，在胃钡餐检查中，患者会饮用含有钡的溶液，然后通过X射线拍摄胃部的影像。而胃肠道双重对比造影则是在胃钡餐的基础上，再通过空气充气，更加清晰地观察胃部。
最后，对于风险较低的人群，常规的胃癌筛查方法包括胃部B超、CT扫描和核磁共振成像等。这些检查方法能够提供更加详细的胃部结构信息，但并非直接的胃癌筛查手段，通常用于对疑似胃癌患者的进一步评估。
总体而言，胃镜检查是目前最可靠和准确的胃癌筛查方法。其他方法如血清学标志物检测、X线检查和影像学检查等可以作为辅助手段。然而，每个人的胃癌筛查方案应根据个体风险因素和医生的建议来制定，定期接受胃癌筛查对于早期发现胃癌，提高治愈率至关重要。
李先生忽视了自己食欲减退、胃部不适的症状，好在他的妻子执意带他到医院检查，否则他的胃癌可能会演变成晚期，导致更加严重的后果。肿瘤的早期常无明显症状，容易被忽视。因此，我们必须密切关注身体的变化，不能因为不痛不痒就错过一些身体发出的警戒信号。让我们一起行动起来，关注胃癌，关注健康，共同创造幸福的未来。
参考文献：
[1] 赫捷，陈万青，李兆申,等. 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）. 中华消化外科杂志，2022，21(07):827-851. DOI:10.376
[2] 陈万青,孙可欣,郑荣寿等.2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤,2018,27(01):1-14.
[3] 张鑫生,范志松,冯莉. 早发型胃癌的特点及研究进展 [J]. 中国肿瘤临床, 2023, 50 (20): 1076-1080.
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