正值万物复苏，百花盛开的季节，可谓是癫狂柳絮随风舞，邀三五好友一同踏青何其美哉；但还有一群人却有心无力，望着春和景明，想要出去走走却被“一把鼻涕一把泪”而劝退了。
近来诊室接诊人数猛增，多半都是深受其害的过敏性鼻炎患者，但其中不乏有些误认为自己感冒的患者，就像前几天接诊的一位刘先生。
他从春节后就断断续续的出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，由于大环境原因刘先生一直觉得自己可能是流感，虽然病情反复，但并未有发烧症状，故而他就没太在意，有时鼻塞厉害就吃点感冒药。
但近来他的症状开始严重，特别是早晨起床往往眼含热泪，鼻子痒到不行，喷嚏一个接一个的打，严重影响工作，且连续吃了一周感冒药依然没有好转遂来就医。
根据简单问询，患者自述有鼻塞、流涕、打喷嚏症状，无发热、咳嗽症状，无过敏性疾病史，体健；查体可见患者鼻黏膜充血水肿，鼻腔内有清亮分泌物，结合患者症状和体征，初步诊断为过敏性鼻炎。
建议其进行血清特异性IgE检测，结果与医生初步判断基本吻合，刘先生被确诊为轻中度过敏性鼻炎，建议服用氯雷他定来改善症状，并详细告知刘先生氯雷他定的用药方法和注意事项，建议他每日一次，餐后服用，避免空腹用药以减少胃肠道不适；提醒刘先生注意观察用药后的反应，如出现嗜睡、口干等不良反应，应及时就医。
拿药后，刘先生一直遵从医嘱服药，一周后症状有所缓解但依然喷嚏连连，他便自行购药连续服用至今，前几日呕吐并突觉偶尔眩晕来医院就诊，经其描述医生得知其是长期服用氯雷他定产生的不良反应，建议他停药先观察一周再来就诊，一周后刘先生感觉已经好多了，才顿悟原来真是过敏药吃多了。
其实按他的思路是认为长期服用可以有预防作用，医生表示氯雷他定虽然是治疗过敏性鼻炎的一线药物，但万万不可长期服用，本期我们就来探讨一下这味治疗过敏性鼻炎的好药及其安全性。
一、过敏性鼻炎克星——氯雷他定是什么？
过敏性鼻炎是身体接触到某些过敏原后，鼻黏膜出现的慢性炎症反应。常见的过敏原包括真菌、花粉、尘螨等。
当过敏原进入鼻腔，与鼻黏膜上的特异性IgE抗体结合，引发一系列生化反应，导致鼻黏膜充血、水肿，进而出现打喷嚏、鼻痒、流涕等症状。
作为临床上治疗过敏性鼻炎的一线药物，氯雷他定是一种第二代抗组胺药物，其药理作用独特且高效，它主要通过选择性拮抗外周组胺H1受体来发挥作用，这一机制使得氯雷他定能够迅速阻断组胺与受体的结合，从而抑制过敏反应的发生。
组胺，作为导致过敏性鼻炎等过敏性疾病的核心介质之一，扮演着举足轻重的角色。当我们的身体接触到过敏原时，会触发一系列复杂的反应，其中之一就是释放组胺。这种化学物质的释放，会导致鼻黏膜出现充血和水肿的现象，从而引发诸如鼻塞、流涕、打喷嚏等一系列令人不适的过敏症状。
在过敏性疾病的治疗过程中，控制和调节组胺的释放成为了关键的一环，而氯雷他定正是通过阻断组胺的作用，减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解打喷嚏、流涕、鼻塞等过敏症状。
且它还具有长效作用的特点，其药效持续时间较长，能够稳定地控制过敏症状，减少患者的用药次数，提高生活质量。
与第一代抗组胺药物相比，它的副作用更少，安全性更高，它不易透过血脑屏障，较少引起嗜睡等中枢神经系统的不良反应，使得患者在使用过程中更加安心，是过敏患者的理想选择。
除了过敏性鼻炎，氯雷他定还可用于治疗其他过敏性疾病，如常见的皮肤病疾病荨麻疹，患者主要表现为皮肤上出现红色、瘙痒的斑块或丘疹，该类药物可以通过抑制组胺的释放和活性，减轻荨麻疹的瘙痒和红肿症状，帮助患者快速恢复健康；
对于过敏性结膜炎患者，该类药物能够缓解眼部瘙痒、红肿等不适；对于过敏性哮喘患者，能够减轻气道过敏反应，缓解喘息和呼吸困难。
同时在治疗其他皮肤疾病方面也有显著疗效，如对于湿疹、皮炎等皮肤炎症，该类药物可以减轻炎症反应，缓解红肿、瘙痒等症状，促进皮肤修复；
它还可以用于治疗银屑病等慢性皮肤疾病，帮助患者改善皮肤状况。而且在某些病毒感染或药物引起的过敏反应中，该类药物可以有效减轻症状，帮助患者度过难关。
二、医生不建议长期服用雷他氯定背后的原因是什么？
尽管雷他氯定在治疗过敏性鼻炎和其他皮肤过敏症状上表现优异，但若长期服用也会带来一系列潜在的危害。
从安全性方面来看，该类药物属于非处方药，经过严格的临床试验和评估，被认为是一种相对安全的药物，大多数患者在遵照医嘱服药的过程中不会出现严重的不良反应、但仍有一部分人可能会出现一些轻微的不适，最常见的不良反应包括头痛、口干、嗜睡等，这些症状通常会在用药初期出现，随着用药时间的延长，多数会逐渐减轻或消失。
但也会有一定比例出现严重的不良反应，如有些患者可能会出现心律失常、高血压等心血管系统的不良反应；一些患者可能会出现精神异常、幻觉等神经系统方面的问题；还有一些患者可能会出现肝功能异常、黄疸等肝脏方面的问题。
而且该类药物还可能与其他药物发生相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。
虽然这些不良反应在少数患者中才会出现，但一旦发生后果不堪设想，尤其是对于需要长期服用的患者，更应当对其可能带来的危害有所了解。
研究发现，长期服用该类药物会导致身体对药物的敏感度下降，使得药物疗效逐渐减弱。一旦耐药性产生，患者可能需要加大药量或者更换其他药物，而这又会进一步增加药物副作用的风险。
同时该类药物在体内的代谢和排泄的过程中，主要依赖于肝脏和肾脏的协同工作，长期对此类药物的大量服用无疑会加重这两个器官的负担，久而久之导致肝肾功能异常，甚至可能进一步诱发更为严重的健康危机，尤其对于老年人、肾功能不全患者以及同时使用其他肾毒性药物的患者，肾脏损害的风险可能更高。
而且长期服用该类药物还可能破坏人体免疫系统的平衡，使得身体更容易受到各种病原体的侵袭，增加患者感染其他疾病的风险。
为了降低长期服用氯雷他定引发的不良反应的风险，医生建议要严格按照医生的指导用药，不要自行增加剂量或延长用药时间。服药前仔细查看药品说明书，该类药物的服用剂量与年龄、体重相关，通常12周岁以上人群为一日一次，10mg/次；2-12岁且体重小于60斤患者用药计量减半。
通常建议患者在饭后服用，以减少药物对于胃肠道的刺激，还要注意在服药期间，患者应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重过敏症状。
同时应避免与其他药物联用，如抑制肝药物代谢酶功能的药物（酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁等），这些药物会抑制肝酶活性，导该类药物代谢减慢，药物浓度增加，从而诱发不良反应；
其他抗过敏药物（如扑尔敏、西替利嗪等），当两者联用时药效叠加可能导致中枢性抑制作用增强，从而更容易导致头晕、嗜睡等中枢抑制反应。因此在服用过程中患者要注意观察自己的身体状况，如有任何不适症状，应及时就医并告知医生自己的用药情况，确保用药的安全性和有效性。
此外，想要攻克过敏性鼻炎除了药物治疗之外，患者还需从多方面入手，通过避免接触过敏原、合理饮食、加强锻炼和保持良好的生活习惯，可以更好的预防和控制过敏性鼻炎的发作。
对于过敏性鼻炎患者来说，避免接触过敏原是预防疾病发作的关键，保持室内环境的清洁与卫生，定期清洁家居以减少过敏原的积累，是降低过敏风险的有效措施；使用空气净化器和加湿器，有助于进一步改善室内空气质量，减少过敏原的漂浮。
同时患者需要了解并避免自身过敏的物质，比如对花粉过敏的患者，在春季和秋季应尽量减少户外活动，外出时务必佩戴口罩和眼镜，以减少花粉的吸入；宠物毛发过敏的患者则应避免与宠物接触，或选择无毛宠物作为伴侣。
而在饮食习惯上，患者应避免食用过敏食物，并增加摄入富含维生素C和维生素E的食物，如新鲜水果、蔬菜等，以提高免疫力，减轻过敏反应；
并配合适当的体育锻炼来能增强身体抵抗力，减少呼吸道感染，进而降低过敏性鼻炎的发作风险；保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，也是维护身体免疫力、预防过敏性鼻炎的关键。
综上所述，氯雷他定作为治疗过敏性鼻炎的好药，以其独特的疗效和安全性，为过敏性鼻炎患者带来了福音。不仅如此，在临床上它还常用于治疗急慢性荨麻疹、过敏性哮喘、湿疹、银屑病等多种过敏性疾病，可以有效改善鼻塞、流涕、皮疹等多种症状，提高患者生活质量。
但在服药过程中最好不要长期使用，一方面长期服用会产生耐药性，另一方面会增加出现药物不良反应的概率，尤其是中老年群体以及肝肾不全患者，极有可能造成肝肾损伤，对身体的危害极大。
为了降低氯雷他定不良反应的风险，患者应严格遵循医嘱，注意用药剂量和时机，避免与其他药物联用；调整饮食和生活习惯，避免接触过敏原，保持室内清洁，减少过敏原的积累，合理饮食适量运动。通过综合措施，我们可以更好地预防和控制过敏性鼻炎的发作。
参考文献：
[1]邓丽芳,金红,李碧玉.氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J].中国现代医生, 2012, 50(7):2.DOI:10.3969/j.issn.1673-9701.2012.07.073.
[2]温子广.氯雷他定的不良反应机制及风险控制策略探析[J].中国科技期刊数据库 医药, 2023(4):4.
[3]王佳欢.抗过敏药不要长期使用同一种[J].人人健康, 2013(24):1.
[4]王会兰.改变日常小习惯预防过敏性鼻炎[J].健康博览, 2023(8):22-23.
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