肿瘤标志物在肿瘤检测中的应用|乳腺癌|前列腺|特异性|肺癌|肿瘤标志物|肿瘤检测

您是否会 “谈癌色变”？

癌症是一种极具威胁性的疾病，已经成为全球范围内的健康挑战之一，我们一起聊聊什么是肿瘤标志物，以及它们在癌症诊疗中的作用。

肿瘤标志物是指伴随肿瘤出现，由肿瘤细胞产生和分泌，或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分，它不仅仅存在于肿瘤细胞内，而且还经常释放至血清或其他体液中，能在一定程度上反映体内肿瘤的存在。

临床上常用的肿瘤标记物：

一．甲胎蛋白（AFP）一种糖蛋白，在临床上AFP的测量主要用于原发性肝癌诊断、睾丸癌诊断，在妊娠期，AFP 的测量可以用于评估胎儿的健康状况，尤其是在检测先天性疾病（如脊柱裂、无脑畸形、食管闭锁等）具有重要意义。需要注意的是，AFP水平的升高也与其他因素（如肝细胞再生）相关。

二．癌胚抗原（CEA）一种广谱的肿瘤标志物，主要用于胃肠道恶性肿瘤诊断，乳腺癌和肺癌诊断等。需要注意的是，CEA并不具备特异性，因此不能完全除外肿瘤。长期抽烟会对CEA水平产生较大的影响。

三．糖类抗原19-9（CA19-9）对消化系肿瘤特别是胰腺癌、胆囊癌、胆管癌有较高的检出率，但早期阳性率较低。不适用于肿瘤筛查和早期诊断，主要用于治疗监测。CA19-9水平受到月经期等因素的影响。

四．糖类抗原125（CA125）卵巢癌的常用标志物，常用于卵巢癌诊断、治疗评价和疾病监测。也在胰腺癌、肺癌、大肠癌等多种癌症以及一些妇科问题（如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵果囊肿等）的诊断中具有一定作用。需要注意的是，CA125在女性妊娠前三个月和月经期会有升高。

五．糖类抗原15-3（CA15-3）对乳腺癌有较高的特异性。作为乳腺癌标志物用于治疗评价、预后判断、手术后随访和复发监测，不适用于早期诊断和肿瘤筛查。与CEA联合测定可提高阳性率。

六．糖类抗原72-4（CA72-4）主要用于胃癌的辅助诊断，其敏感性和特异性并不理想，因此，其临床意义有限。其他癌症辅助诊断：CA72-4也在卵巢癌、结肠癌、胰腺癌、非小细胞性肺癌等癌症的辅助诊断中具有一定作用。

七．前列腺特异性抗原（PSA）前列腺癌标志物，用于诊断和治疗评价。前列腺癌进展期，前列腺组织和血清水平升高，阳性率95%。定期监测PSA配合直肠内触诊，比单纯直肠触诊检出率高2~4倍，而且有可能较早期诊断。

八．神经元特异性烯醇酶（NSE) 肺小细胞癌、神经内分泌肿瘤、神经母细胞瘤的标志物，用于诊断和治疗监测。

肿瘤标志物的应用在临床上具有重要的价值：

（一）肿瘤标志物的检测可以提供灵敏度较高的结果，有助于实现早期癌症的诊断，提高了治疗成功的机会。

（二）一些肿瘤标志物具有较好的特异性，可以明确肿瘤的种类和定位，为医生提供了更多的诊断信息。这有助于确定肿瘤的具体类型，制定相应的治疗方案，以及更好地了解疾病的发展情况。

（三）肿瘤标志物的检测还可以评估肿瘤治疗的疗效。通过监测标志物水平的变化，医生可以判断治疗是否有效，是否需要调整治疗方案。

（四）肿瘤标志物的检测还可以预测患者的预后情况。通过分析标志物的数值和变化趋势，医生可以估计患者是否有肿瘤复发和转移的风险，从而采取相应的预防措施。

总之，肿瘤标志物在癌症检测中发挥着不可或缺的作用。但是，迄今为止，还未发现理想的具有100%灵敏度和特异性的肿瘤标志物。肿瘤标志物仅是一项临床辅助诊断，不能以点代面。肿瘤标志物呈阴性也不能完全排除相关肿瘤。早期诊断更多的还需要结合病史、症状、体征、影像学检查（B超、CT、X线、胃镜、肠镜）等手段来综合分析，明确诊断还需要进一步的病理学检查。