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儿童急性白血病是最为常见的儿童癌症之一。随着医学技术的发展，目前的治愈率已经达到较高的水平。在“春暖花开·希望同行”全国肿瘤防治宣传周——儿童B急淋系列公益科普答疑活动中，我们收到了很多患者及家属的提问，涉及CAR-T、贝林妥欧单抗治疗、造血干细胞移植、预防复发及复发预后等问题。

本期「不懂就问」，博医同行特邀高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院童春容主任进行答疑。整理回答如下，供大家参考。

博医同行患者社区病友提问

Q

急淋B，男孩5岁，初发的时IKZF1(Ik6)，IGH:DUX4，FLT3基因突变，按20年上海方案中危治疗，19天MRD残留3.46%，46天MRD残留0.2%，基因全部转阴，加强疗MRD残留完全缓解，后续MRD持续缓解，目前间期2，想问一下这种加强疗才缓解的需要后面加贝林妥欧单抗吗？

A：童春容主任：

患者46天残留仍阳性，长期治愈概率降低。建议继续目前化疗，也可以加贝林妥欧单抗，但是最好做以下检查帮助提前预测复发，帮助选择治疗路线与方案：

1.下次停化15天后做个全身从头到脚的PET-CT, 如果有髓外白血病加局部放疗；

2.用患者及其父母同胞血查700以上遗传易感基因，如果问题大，建议异基因造血干细胞移植；

3.下次骨穿时检查IGH:DUX4定量，用20万层以上深度测序查FLT3基因突变定量，如果1和2检查问题不大，基因阳性，可以加CAR-T及针对FLT3变异的靶向药；维持以上基因持续阴性3年以上。

Q

孩子急淋B，ETV6,KRAS,NRAS突变，15天骨穿残留0.16，33天转阴，这种结疗还需要贝林妥欧吗？

A：童春容主任：

建议每次骨穿用20万层以上深度测序定量检测ETV6,KRAS,NRAS变异基因的定量：

1）如果阴性，继续目前治疗；

2）如果阳性，联合用KRAS,NRAS突变的靶向药，贝林妥欧单抗，甚至CAR-T，维持以上变异基因定量持续阴性3年以上，且用PET-CT查无髓外白血病，治愈率就很高了；如果以上基因不能持续阴性，查患者及其父母同胞700以上遗传易感基因，如果问题大，建议异基因造血干细胞移植，移植后用靶向药、抗体、CAR-T等维持以上白血病基因定量持续阴性3年以上。

Q

男宝1岁3个月确诊急淋B，伴有MLL-AF9融合基因，15天完全缓解，33天基因也转阴了，目前已经走到华南2023方案第二次block，推荐用贝林妥欧单抗吗？

A：童春容主任：

如果MLL-AF9持续阴性，用PET-CT检查没有髓外病灶，建议继续按现在方案治疗。

Q

6岁急淋B，BCR/ABL基因，LFZF1缺失，胚系易感基因，2022年11月确诊时高白（107)。MRD15天残留2.9，33天小于0.01，基因33天转阴，一直服用达沙替尼。现在北人方案第11疗。有必要用贝林妥欧单抗吗？总体治愈率多少？

A：童春容主任：

童春容主任：如果BCR-ABL持续阴性，用PET-CT检查没有髓外病灶，建议继续按现在方案治疗。

Q

孩子2023年5月17日确诊急淋B,当时3岁3个月。5月20号开始化疗，用华南2023年方案33天MRD 0.34%暂定中危，100天清零确定中危。基因突变：1级NRAS、KRAS、PTPN11；2级XPA、CREBBP ETV/RUNX1 检测位点：12p13/21q22 异常 检测阈值6.15% ETV/RUNX1易位探针未见融合信号，即未见t(12;21) 易位；可见RUNX1位点拷贝数增加，比例为92%；iAMP21阴性 2024年1月10日进入维持期。
我家孩子是否适合用贝林妥欧单抗，现在已经结疗三个月，用贝林妥欧单抗意义大不大？贝林妥欧单抗有什么副作用？因为我家孩子残留清得慢，100天才转阴，这个都说越快清零风险越小，确实挺担心的。当时我们治疗医院的医生也没跟我们提贝林妥欧单抗这个药可以用，就说看100天的结果。我们已经结疗有什么办法是明确可以降低复发风险的吗？有些病友会延长维持期，有的会多加一两个疗程，这种有效吗？

A：童春容主任：

患者MRD转阴慢，治愈概率降低，建议：

1. 每次骨穿用20万层以上深度测序定量检查NRAS、KRAS、PTPN11、XPA、CREBBP变异基因定量：

1）如果阳性，联合贝林妥欧单抗、针对NRAS、KRAS、PTPN11、 CREBBP的靶向药，甚至CAR-T，维持以上变异基因持续阴性3年以上，且用PET-CT查无髓外白血病，治愈率就很高了。

2）如果以上基因不能持续阴性，建议用患者及其父母同胞血查700以上种遗传易感基因，如果问题大，建议异基因造血干细胞移植；

2. 做个全身PET-CT

1）如果有1-2个部位髓外白血病，建议加局部放疗,并联合CAR-T，靶向药治疗；

2）如果有多部位髓外白血病，建议用CAR-T等控制后进行异基因造血干细胞移植

Q

女孩2岁半，23年11月确诊，20方案33天全部清零一疗结束确诊胰腺炎，后接28天贝林妥欧单抗，目前疗程都没有再用门冬，后期治疗是否可以用门冬，不能用的话有什么方案可以弥补门冬的疗效？

A：童春容主任：

1. 如果一直是完全缓解，用全身PET-CT查没有髓外病灶，建议按现在方案治疗。可联合CAR-T等弥补没有门冬的遗憾。

2. 如果经济条件可以，可以用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因来判断是否有骨髓移植的需要。

Q

7周岁，急淋b，基因p210两个月转阴，但是得了胰腺炎了不能用培门冬了，上了一轮贝林妥欧单抗了，还能用欧文门冬吗？

A：童春容主任：

1.门冬不是BCR-ABL+B-ALL的必须药，有较大副作用可以不用。

2. 建议应用以酪氨酸酶抑制剂（TKI:伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼、普纳替尼、奥雷巴替尼）为主的治疗，维持 BCR-ABL基因持续阴性3年以上，而且用PET-CT查没有髓外病灶，治愈率就很高。

3.如果BCR-ABL反复阳性，建议用患者及其父母同胞血查700以上遗传易感基因，如果问题大，建议异基因造血干细胞移植；如果问题不大，可联合其它靶向药，抗体，CAR-T等维持BCR-ABL持续阴性3年以上，且无髓外白血病。

4.注意，在使用TKI药物过程中，如果BCR-ABL反复阳性；

1）查ABL基因变异调整TKI用药；

2）查TKI血药浓度调整药物剂量；

3）用初治骨髓涂片2-3张查几百种以上基因变异找靶向药，TKI可以联合其它靶向药。

Q

急淋B,标准tell基因，2.6岁生病，现在3.8岁，15天基因48%残留16.66%阳性，33天基因0.033%阳性，残留0.05%阳性，77天基因0.003%残留0.001%阳性，106天以后才完全清零转阴，目前是11疗最后一个大阿包阶段，需要结疗补贝林妥欧单抗或者CAR-T吗？得肿瘤是要少吃主食吗？

A：童春容主任：

1.患者106天残留才阴性，长期治愈概率降低。建议在目前化疗化疗基础上可以加贝林妥欧单抗，甚至CAR-T；

2.最好借初治骨髓涂片2-3张查几百种以上基因变异找靶向药，还可以在目前基础上联合靶向药。

3.饮食不忌口，注意均衡，每餐有主食（保证每天热量）、蔬菜水果、蛋白类食物；食物种类尽可能丰富多彩，让患者有食欲。

4.最好做以下检查帮助提前预测复发，是否提前移植：

1） 下次停化15天后做个全身从头到脚的PET-CT, 如果有髓外白血病加局部放疗；如果有多部位髓外白血病，建议用CAR-T治疗后异基因造血干细胞移植。

2） 用患者及其父母同胞血查700以上遗传易感基因，如果问题大，建议异基因造血干细胞移植；

Q

急淋B，tel基因，高白患儿，患病两年半，一疗中位骨穿后流式、基因持续阴性，现在是维持期，目前进行免疫疗法，能否有效预防复发？

A：童春容主任：

如果TEL融合基因持续阴性，而且用PET-CT查没有髓外病灶，建议按现在方案治疗。

Q

女孩，4岁，tel基因，23年7月初发，目前化疗中，46天残留清零，但基因残留0.01%，使用一轮贝林妥欧单抗后基因转阴，想请问主任，这种是不是属于tel基因中对药物不敏感，后期复发风险相对较高，维持期后是否需要多加干预来预防复发。

A：童春容主任：

患者基因转阴慢，治愈概率下降，建议做以下检查预测复发，判断是否提前移植或加入其它治疗：

1）用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因，如果问题大，建议异基因造血干细胞移植，或者做好移植准备；

2）停化疗15天后做个全身PET-CT，如果有1-2个部位髓外白血病，加局部放疗及CAR-T；如果有多部位髓外白血病，用CAR-T控制后异基因造血干细胞移植；

3）如果以上检查问题不大，继续目前治疗，也可加CAR-T等，维持融合基因持续阴性3年以上且无髓外白血病。

Q

急淋B，年龄14岁，IApm21扩增引起融合基因阳性，治疗后基因及骨髓转阴，2月加用了CAR-T治疗，不知道能否减少复发？

A：童春容主任：

1. CAR-T 治疗可提高治愈率，但急性白血病治愈还是要加强监测，调整治疗。

2.继续目前治疗，维持融合基因持续阴性3年以上，且用PET-CT查无髓外白血病治愈率就很高。

3.做个全身PET-CT查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗及CAR-T; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

4.如果治疗中融合基因阳性，建议用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因：

1）如果问题大，用CAR-T治疗后异基因造血干细胞移植；

2）如果问题不大，联合CAR-T、靶向药等维持融合基因持续阴性3年以上，且用PET-CT查无髓外白血病治愈率就很高。

Q

女孩，7岁8个月，2023年7月确诊，急淋B，融合基因TEL/AML1（19天转阴）。第一次化疗柔红霉素（方案2次），血项不好，打了一次，19天MRD 残留9.87%，33天残留0.05%，后加曲美替尼，46天最小残留0.05%，55天完全缓解，目前治疗平稳。55天缓解，也是第二个整体疗程结束。实际时间是55天，但是按照疗程是不是可以算是46天缓解？上了一组5袋剂量贝林妥欧单抗。想咨询您，这种情况预后如何？复发情況如何？

A：童春容主任：

患者残留转阴慢，担心复发率增加，建议：

1.继续目前治疗，监测TEL融合基因，一旦阳性，用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因，如果问题大，建议异基因造血干细胞移植；

2.做个全身PET-CT，如果查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗及CAR-T; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

3.如果以上检查问题不大，继续目前治疗，也可联合CAR-T、靶向药等维持融合基因持续阴性3年以上，且用PET-CT查无髓外白血病治愈率就很高。

Q

女孩8岁，2023.10.27确诊急淋b，20方案，低危，LgH存在基因扩增或重排可能，高超二倍染色体，KRAS 基因p.Gly12Asp突变。19天mrd为7.04，KRAS转阴，升中危，46天完全缓解＜0.0096转阴，KRAS阴性，lgk阳性。 接着加强疗，黄药水，培循环第一次骨穿报告mrd为0.012，阳性。请问后续需要加什么疗程可以深度缓解。

A：童春容主任：

建议做以下检查预测复发，是否改变现在治疗路线及方案：

1. 用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因，如果问题大，建议异基因造血干细胞移植；

2. 全身PET-CT，如果查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗及CAR-T; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

3. 如果以上检查问题不大，继续目前治疗，也可联合CAR-T、靶向药等维持融合基因，20万层以上深度测序定量检测变异的KRAS基因持续阴性3年以上，且用PET-CT查无髓外白血病治愈率就很高。

Q

急淋B，女孩3周岁，定高危，初疗有脑白，打个鞘转阴了，3个月后残留0.15，CAR-T过，已经快结疗，想咨询下预后？

A：童春容主任：

3个月时残留曾经阳性，担心复发，建议做以下检查预测复发，是否改变现在治疗路线及方案：

1）用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因，如果问题大，做异基因造血干细胞移植的准备，一旦白血病复发，控制后异基因造血干细胞移植；

2）全身PET-CT，如果查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗及CAR-T; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

3）如果以上检查问题不大，继续目前治疗。

Q

急淋B，女孩7岁，Ph阳性，三个月基因0.009%四个月0.0088，五个月结果还没出来，这需要移植吗，还需要换靶向药吗，半年内如果转阴，复发率高不高？

A：童春容主任：

目前水平的BCR-ABL是很低水平，不一定复发，但是担心复发，建议：

1.查ABL区基因变异，根据变异情况调整TKI药物种类（如伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼、普纳替尼等）；

2.查TKI药物浓度，如果浓度低，可适当提高药物剂量；

3.用初骨髓涂片2-3张查几百种以上基因变异找靶向药，TKI可以联合其它靶向药；

4.用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因，如果问题大，做异基因造血干细胞移植；

5.全身PET-CT，如果查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗及CAR-T; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

6.如果没有4.5条检查问题，联合目前靶向药及其它靶向药，CAR-T等维持BCR/ABL 基因持续阴性或目前水平3年以上，而且没有髓外病灶，治愈率就很高。

Q

男童三岁，急淋B低危，融合基因是ETV6-RUNX1，治疗快一年，目前还有两个疗结束化疗，后续吃药，请问怎么预防复发及复发预后？

A：童春容主任：

1.目前治疗效果好，继续目前治疗，维持融合基因持续阴性3年以上，而且没有髓外病灶，治愈率就很高。

2.如果担心复发，可以做以下检查预测复发，调整治疗路线及方案：

1）用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因，如果问题大，做异基因造血干细胞移植准备；一旦基因阳性，用CAR-T治疗后异基因造血干细胞移植；

2）全身PET-CT，如果查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗及CAR-T; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

Q

急淋B中危+男孩5周岁+再有一个疗程进维持+有脑白，19天完全缓解，后续骨穿MRD均小于10-4，请问维持后是否需要再加疗巩固化疗效果？

A：童春容主任：

1.脑白容易复发，建议在目前治疗基础上可以联合CAR-T，维持残留白血病持续阴性3年以上，而且没有髓外病灶，治愈率就很高。

2.最好做以下检查预测复发，调整治疗路线及方案：

1）用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因，如果问题大，做异基因造血干细胞移植准备；一旦基因阳性，用CAR-T治疗后异基因造血干细胞移植；

2）全身PET-CT，如果查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗及CAR-T; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

Q

急淋B，ep300-znf384的融合基因怎么样，需要注意什么，怎样提高治愈率？

A：童春容主任：

这是少见融合基因，没有长期观察结果，只要疗效好就可以治愈。

1.继续目前治疗，维持ep300-znf384的融合基因持续阴性3年以上，而且没有髓外病灶，治愈率就很高。

2.最好做以下检查预测复发，调整治疗路线及方案：

1）用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因，如果问题大，做异基因造血干细胞移植准备；一旦基因阳性，用CAR-T治疗后异基因造血干细胞移植；

2）全身PET-CT，如果查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗及CAR-T; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

Q

男孩14周急淋b，12月21号确诊住院，4月1号做骨穿结果DUX4一IGH定量为0.0019麻烦问一下用做CAR-T吗？

A：童春容主任：

1. DUX4一IGH定量很低水平，不一定是基因复发。

2.最好做以下检查预测复发，调整治疗路线及方案：

1）用初治骨髓涂片2-3张查几百种以上基因变异，然后用20万层以上深度测序定量检查变异基因定量，如果阴性，继续目前治疗；如果阳性，加入CAR-T、抗体、靶向药等，维持白血病基因持续阴性3年以上，且用PET-CT查无髓外白血病，治愈率就很高。

2）用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因，如果问题大，做异基因造血干细胞移植准备；一旦白血病基因阳性，用CAR-T治疗后异基因造血干细胞移植；

3）全身PET-CT，如果查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗及CAR-T; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

Q

14岁男急淋B，TP53突变，化疗效果好吗？用移植吗？

A：童春容主任：

1.TP53基因变异是否影响预后与TP53基因变异对功能影响多少有关，治疗疗效更重要。

2.请提供TP53突变报告是否胚系突变（天生）：

1）如果不是胚系突变，用20万层以上深度测序定量检查变异TP53定量，如果阳性，加入针对TP53的靶向药，CAR-T，抗体等治疗；维持白血病基因持续阴性3年以上，且用PET-CT查无髓外白血病，治愈率就很高。

2）如果是胚系突变，暂时不检查该基因定量。

3.用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因，如果问题大，做异基因造血干细胞移植；

4.全身PET-CT，如果查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗+CAR-T+靶向药; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

Q

女孩5岁，急淋b，超高二倍体，15天mrd 50%，33天7%，开始定的低危，用的标准vdld方案，泼尼松，地塞米松，柔红霉素，培门冬15天后转高危，柔红霉素换成伊达比星，接下来怎么治疗好，还是继续cam吗？还是怎么治疗？

A：童春容主任：

化疗后患者MRD转阴慢，治愈率降低，建议做以下检查帮助调整治疗路线及方案：

1）用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因，如果问题大，白血病基因阳性，做异基因造血干细胞移植；

2）全身PET-CT，如果查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗+CAR-T+靶向药; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

3）如果以上检查问题不大，用初治骨髓涂片2-3张查几百种以上基因变异，然后用20万层以上深度测序定量检测目前骨髓中变异基因定量，联合靶向药，CAR-T，抗体等，维持白血病基因定量持续阴性3年以上，且无用PET-CT查无髓外白血病，治愈率高；

Q

最初没有找到MRD的标志，19天用的简易方式，最初由于没做NGS检测，后来也没法用这个方式检测，请问我们的MRD检测会不会不准确呢？

A：童春容主任：

可以用发病时骨髓涂片送我们医院查339种突变基因。后面可以用20万层以上深度测序定量检测变异基因定量，帮助检测基因残留。

Q

急淋B 4岁半女孩儿，第三个大阿胞艰难梭菌阳性，万古过敏，口服甲硝唑两周（一周艰难梭菌转阴），后上第十三个黄水，下了黄水艰难梭菌又复发了，口服甲硝唑一周后上去甲氧，去甲氧后第二天艰难梭菌又出来了，晚上又发烧，想问问主任艰难梭菌为什么反复复发，怎么预防，下次黄水或去甲氧会不会再次复发？有没有什么办法可以完全清除艰难梭菌）？

A：童春容主任：

有可能有药物代谢基因或遗传易感基因问题，建议做以下检查帮助调整治疗路线及方案：

1.用患者血查化疗及抗生素药物代谢基因，根据基因情况调整化疗及抗生素种类及剂量；

2.用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因，如果问题大，白血病基因阳性，做异基因造血干细胞移植；

3.全身PET-CT，如果查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗+CAR-T+靶向药; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

Q

8岁男孩急淋B，19天清零转阴，去甲氧后孩子心脏部室，检查提示心脏室性早搏，可以选择其他去甲氧之外的药物吗？

A：童春容主任：

室早是致命副作用，建议停用去甲氧柔红霉素，选择其他药物。

Q

男孩七周岁急淋B，化疗65周后e2a.pbx1阳性吃了达沙替尼28天后基因阳涨到百分之25。最近检测形态学幼稚细胞百分之13.2下一步应该怎么办？

A：童春容主任：

现在已经复发了，建议：

1.开始用CAR-T细胞或者抗体治疗；

2.用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因，如果问题大，做异基因造血干细胞移植；

3.治疗前做全身PET-CT，如果查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗+CAR-T+靶向药; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

4.用白血病细胞查几百种以上基因变异及融合基因找靶向药，如果2.3检查问题不大，联合CAR-T，抗体，靶向药，其它免疫治疗等维持E2A-PBX1融合基因持续阴性3年以上，且无髓外白血病，治愈率就很高了。

Q

男孩2岁2个月，一岁八个月确诊，15天mrd转阴，30天ngs里 igh转阴，igk还剩0.0018%和 0.0005%上完大剂量igk还剩 0.0001，我们融合基因是etv6和基因突变u2af1、mrd、33天复查的时候全部转阴了，19天 mrd也转阴了，19天没有查基因，只做的流式，我们这种情有必要升危按中危治疗吗，对于我们来说是利大于弊还是弊大利？

A：童春容主任：

1. 患者目前治疗效果很好，可以继续目前治疗，以后每次骨穿查etv6融合基因，用20万层以上深度测序定量检查变异的u2af1定量，如果持续阴性3年以上，且无髓外白血病，治愈率很大。

2. 用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因，如果问题大，一旦白血病基因阳性，做异基因造血干细胞移植；

3.全身PET-CT，如果查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗+CAR-T+靶向药; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

Q

11岁白血病 移植23个月 TP53 现在应该怎么办？

A：童春容主任：

1.请提供TP53突变报告是否胚系突变（天生）：

1）如果不是胚系突变，用20万层以上深度测序定量检查变异TP53定量，如果阳性，加入针对TP53的靶向药，CAR-T，抗体等治疗；维持白血病基因持续阴性3年以上，且用PET-CT查无髓外白血病，治愈率就很高。

2）如果是胚系变异，暂时不检查该基因定量，但是密切检查其它白血病指标。

2.全身PET-CT，如果查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗+CAR-T+靶向药; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

Q

B淋母淋巴瘤IV期,CNS2，女9岁，目前在第八疗，再诱导阶段，有融合基因BCR呈阳性。吃达沙替尼，目前对达沙替尼是敏感的，走中危方案。中危方案是否药量轻，结疗后是否还需要加药，是否需要做卡提？

A：童春容主任：

1.如果患者治疗第八疗BCR-ABL仍阳性，复发率高，建议：

1）用患者及其父母同胞血查700种以上遗传易感基因，如果问题大，做异基因造血干细胞移植；

2）停化疗15天后全身PET-CT，如果查出有1-2个部位髓外白血病，联合局部放疗+CAR-T+靶向药; 如果有多部位髓外白血病，用CAR-T后异基因造血干细胞移植。

2.如果以上检查问题不大，以TKI靶向药为主，可以联合抗体、CAR-T等维持BCR-ABL持续阴性3年以上，无髓外肿瘤，治愈率就很高。

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专家介绍

童春容

高博医学（血液病）北京研究中心

北京高博博仁医院

高博医学（血液病）研究中心免疫与靶向治疗学科带头人，高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院科研院长，血液一科（普通血液病）主任，从事血液内科临床工作及实验研究30多年。

擅长各类恶性血液肿瘤的整合诊断（整合临床病史及多种实验室诊断技术）及综合诊疗（化疗、免疫治疗、靶向治疗、中药等），注重个性化精准诊疗，尤其擅长血液肿瘤的免疫治疗。

为国内较早一批开展免疫治疗的专家之一，在CAR-T细胞治疗难治复发血液肿瘤领域为国际领先水平，获得国际学术界的认可。领导团队与企业合作联合在国内率先采用新型第二代CD19-41BB-CAR-T细胞治疗难治复发的急性B淋巴细胞白血病；此后联合开发了多种靶点的CAR-T临床用于治疗血液肿瘤，包括CD1a、CD4、CD7、CD20、CD22、CD30、CD33、CD70、CD79b、CD123、CD138、CD371等。是国内外开展CAR-T临床研究病例数及靶点种类最多的中心治疗之一。多项研究成果在ASH，EHA，EBMT，JSH上展示，多篇论文被《Leukemia》，《Blood Cancer Journal》，《American Journal of Hematology》等著名杂志收录。还注意发展多种免疫治疗技术，如新抗原免疫治疗等治疗血液肿瘤及实体瘤等。

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内容来源 | 根据童春容主任答疑文字整理

排版 | 赵微

审核｜童春容、贾冬雪、方玥立