国家医保局局长赴新疆调研！释放这些信号|人工耳蜗|医保基金|医疗器械|国家医保局|耗材

文章来源：器械市场；编辑：新雨

转载请一定在文首标明文章来源，谢谢！

器械市场

2024年5月5日-7日，国家医保局党组书记、局长章轲赴新疆和新疆建设兵团调研医保工作，详细了解药品耗材集采落地执行、医保基金监管、全民参保、辅助生殖纳入医保以及医保支持中医药和民族药发展等情况，并看望了接受人工耳蜗植入术的患儿，深入了解治疗、耗材费用和医保支付相关情况。

近日,国家医保局党组书记、局长章轲赴新疆开展调研,切实回应了广大群众对医保改革发展的期待。此次调研不仅聚焦了耗材集中带量采购的落实情况,更重要的是,章轲专门看望了接受人工耳蜗手术的患儿,关注了相关费用支付问题。

这被视为释放了高值医疗器械有望纳入医保支付范围的积极信号。

#01 持续大力推进耗材集采发挥集采政策"腾笼换鸟"效应

在新疆调研时,章轲明确要求持续大力推进医药集中带量采购并抓好执行,充分发挥"腾笼换鸟"的减负效应。

事实上,今年医保工作会议已经部署,2024年将推动集采"扩围提质",即开展新一批次国家组织耗材集采,同时做好现有集采品种的续约衔接。

截至5月初,国家层面已发布人工关节带量采购接续文件,将于月底5月21日开标;

省际联盟方面，河南、天津分别牵头组织血液透析类、弹簧圈类带量采购；

省级方面，云南、河南、甘肃、浙江、广东均有新项目上线。

可见,推进耗材集采将成为2024年医保工作重中之重。但随着规则日臻完善,如何妥善处理中选品种的采购额度、支付标准,以及非中选品种的挂网管理等后续政策也亟待规范。

去年,国家医保局在骨科脊柱类国采中进行了有益探索,为地方因地制宜执行提供了样板。以天津版政策为基准，其余各省因地制宜。特别是非中选产品挂网政策，除江苏、广西、陕西、海南、贵州、江西、重庆、浙江、上海外，其余省份均跟随天津执行统一的非中选产品“挂网价高线”。

而为确保中选产品供应,今年1月国家医保局还专门制定了相关保障措施。可见,规范落实集采政策已成为新的重点工作。

#02强化基金监管维护医保公平正义

章轲同时要求加强医保基金监管,坚决打击欺诈骗保等违法行为,切实维护人民群众"救命钱"。

实际上,去年以来"两高一部"等部门已先后发文,将建立打击医保骗保犯罪的协作机制。

今年,国家医保局等部门还将开展专项整治行动,聚焦骨科、血透等重点领域,全面开展自查自纠。

同时,2024年的全国医保基金飞行检查范围和频次也将大幅加大,并首次实行"回头看"措施。

一系列监管举措彰显了国家维护医保公平正义、防止基金流失的坚定决心,这也是保障医保事业高质量发展的重要基础。

#03 多措并举推动高值耗材纳入医保

此次调研,章轲还专门看望了接受人工耳蜗植入手术的患儿,关注相关费用支付情况,被视为释放了人工耳蜗等高值医疗器械将纳入医保支付范围的积极信号。

据了解,目前国内人工耳蜗以进口产品为主，国内才刚刚起步。2022年我国人工耳蜗市场规模约19.15亿元左右，较2021年增长3左右。由于国外人工耳蜗的研发较早，目前人工耳蜗市场主要被澳大利亚Cochlear、美国Advanced Bionics和奥地利MED-EL这三家国外企业的产品所占有。过去人工耳蜗市场长期被国外企业垄断，该类产品价格一直居高不下，一套人工耳蜗价格在12-25万元人民币之间，再加上手术费用，整体价格均在20-30万。近年随着国内企业技术突破，国产人工耳蜗价格明显低于进口人工耳蜗价格，致进口人工耳蜗价格逐年下降，数据显示，2022年我国进口和国产人工耳蜗均价分别在14.3万元/套和4.8万元/套。

人工耳蜗入集采、进医保的呼声一直很高。2022年12月7日，河南医保局发布《关于成立血液透析类等三个医用耗材省际联盟的公告》，初步组建起人工耳蜗省际联盟，参与省份有河南、河北、山西、内蒙古、吉林、黑龙江、安徽、江西、湖南、广东、广西、海南、贵州、云南、西藏、陕西、青海、宁夏、新疆、新疆兵团。后续未有进展消息传出。

近日（2024年5月5日），国家医保局微信公众号发文《人工耳蜗，让我重听世界美好》，以及国家医保局局长章轲赴新疆的调研工作，再让公众视线落至人工耳蜗上。

对于缺乏集采先例的这一高值耗材品种,如何探索纳入医保的新路径颇受关注。

仅靠单一集采或医保手段难以真正减轻患者负担,需要采购、医保、价格管控等多重政策联合发力才是最优解。正如此前在口腔种植体领域，“三位一体”综合施策-即实施口腔种植医疗服务收费、种植体带量采购、牙冠竞价挂网已是很好的经验积累。

总的来看,国家医保局局长此次调研着眼于优化医保政策、增强人民获得感。在持续推进耗材集采的同时,还释放出将高值医疗器械纳入支付范围的新信号。

因此,相关厂商要提前做好准备,树立合规经营理念,主动接受监管;同时加大创新研发力度,不断提升产品质量和性价比;并积极响应国家政策号召,主动参与集采,与医保部门形成良性互动,共同推进降低耗材费用。只有这样,才能在未来的医保覆盖中获得更大机遇。

2024全球医疗科技榜单：

2023年全球医疗科技产业贡献奖

2023 Global MedTech Industry Contribution Award

2023年全球医疗技术创新奖

2023 Global Medical Technical Innovation Award

海外获奖企业（15家）：

中国获奖企业（15家）：