春夏更迭之际，气候潮湿闷热，又进入肠道病毒感染高发期。如果孩子突然出现高热、咽痛等症状，需要警惕这两个病——疱疹性咽峡炎和手足口病。这两种疾病都是儿童的常见病，两者均可引起孩子发热、咽痛，都是肠道病毒感染所致，易于在幼儿园及学校等人群聚集的场所传播。本文旨在帮助家长更好地了解这两种疾病，并采取有效的预防措施。
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疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒引起的急性 上呼吸道感染性疾病，主要由A组柯萨奇病毒感染所致，多见于5岁以下学龄前儿童。该病主要通过飞沫、接触传播，也可通过消化道传播。疱疹性咽峡炎的潜伏期通常为3-5天。
疱疹性咽峡炎的典型表现为突发高热，患儿口腔软腭后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹，伴有咽痛不适、流涎、头痛、肌肉疼痛等症状。
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什么是手足口病？
手足口病是一种由肠道病 毒引起的常见儿童期急性传染病，其中最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，常见于5岁以下儿童。该病主要通过粪-口途径和呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。手足口病的潜伏期较短，一般为2-10天，平均3-5天。
手足口病的典型表现为急性 起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
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以上两者有什么区别？
从以上描述可以看出，其实疱疹性咽峡炎和手足口病的都是肠道病毒感染所致，因此，它们实质上是同一种病，只是其表现部位有所差异。那它们的主要区别是怎样的呢？
1.皮疹表现不同：疱疹性咽峡炎主要表现为口腔咽峡部出现疱疹和溃疡。手足口的皮疹则表现多样，最典型的是在手、足、肛周处表现为数个到数十个斑丘疹或疱疹，多表现为不痛、不痒、不留疤。
2.预后不同：疱疹性咽峡炎属于自限性疾病，一般无重症表现，且预后良好。手足口病分为普通型和重型两种，多数为普通型，症状较轻，无需治疗就能自行恢复。重症病人可能会引起心肌炎、肺水肿、脑水肿、心力衰竭等严重并发症。如果孩子出现持续高热不退；频繁呕吐；惊跳或抽搐；精神差、烦躁不安、嗜睡；呼吸困难、口唇发绀；面色苍灰等症状，建议及时就医。
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如何治疗？
多数情况下，疱疹性 咽峡炎和手足口病预后良好，是自限性疾病，并没有特效抗病毒药物，以对症治疗为主。
1.退热处理：对于有发热症状 的患者，如腋温超过38.5℃，可以使用药物退烧，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；如腋温在38.5℃以下，则可以使用物理降温方法。
2.药物 治疗：目前尚无特效抗肠道病毒药物，局部可使用干扰素气雾剂、利巴韦林气雾剂等。
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如何护理？
疱疹性咽峡炎和普通 型手足口病预后良好，是自限性疾病，没有并发症的孩子可以在家治疗护理，因此家庭护理尤为重要。
1.隔离治疗：注意隔离，避免交 叉感染。
2.发热患儿护理 ：在发热时应卧床休息，热退后可以适当活动；衣被不宜过厚；多饮水；保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服；勤监测体温，观察热型及伴随症状，必要时到医院就医。
3.饮食护 理：给予孩子清淡、易消化、富含维生素的食物，避免食用刺激性食物。
4.口腔护理：可以 用温凉开水或淡盐水漱口，保持口腔清洁，避免继发感染。
5.皮肤护理：保持皮肤 清洁干燥，避免搔抓疱疹，防止继发感染。
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如何预防？
1.勤洗手： 教育孩子养成饭前便后、外出后用肥皂或洗手液洗手的好习惯，避免用手接触口鼻眼。
2.勤通风：保持家庭环境整洁， 经常开窗通风，保持室内空气流通。
3.少去 人群密集场所：在疾病高发期，尽量避免带孩子去人群密集、空气流通差的场所。
4.提高机体免疫力：均衡饮 食，保证充足的睡眠，适当运动。
5.接种疫苗：接 种EV71疫苗是预防重症手足口病的有效手段，家长可根据孩子的年龄和身体状况选择接种。
总之，疱疹性咽峡炎和手足口病都是儿童常见疾病，家长应提高警惕，采取有效的预防措施。同时，如发现孩子出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。让我们共同努力，为孩子的健康保驾护航。
编辑：张曦予
二审：刘受祥
三审： 黄红斌
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