车接车送、送面送油、包吃包住，免费检查、免费住院、免费治疗。不论是散居在农村，还是集中居住在乡村养老院，五保户老人被一些人想方设法召集到县城医院，享受“免费医疗”，从而卷入医保骗局。
记者近日在山西省汾阳市采访时发现，当地的五保户老人频频被送到一家名为“残康中医医院”的医院就诊，期间老人们不需要任何花销支出。记者陪同一位农村老人来到这家医院进行体检。把脉、量血压、听心脏，简单的3项检查前后不足10分钟，医院就给了“需要住院治疗”的建议。
这位老人的身份证、社保卡被医院工作人员拿走，工作人员用自己的手机给老人进行面部识别后，登录了老人的医保系统，很快就办理了住院手续。
医生将老人安顿到病床后，便开始给输液。当天下午6点，老人的住院费用一日清单被医生打印出来。记者看到，当天共花费1313.86元，清单上记载着“心电图”“血液检测”“尿液分析”等名目繁多的检测项目。但实际上，医院在当天并没有给这些老人做这些检测和诊疗。
老人们反映，每次进城住院都有专车免费接送，到了医院免费住院、免费治病，总之自始至终不用自己花费一分钱，出院时还能领到米面油等礼物。在当地冀村镇、杏花村镇、肖家庄镇、贾家庄镇等乡镇，很多居住在农村的老人也都去过这家医院。一些在乡村养老院集中居住的老人也被接进城住了院，一些老人一年里被邀请住院三四次。
老人们表示，他们病情各不相同，但是治疗方法却都类似，基本就是输液、喝中药、针灸、热石理疗这“老四样”。一些老人告诉记者，有几次接到医院的“住院”的通知，到达医院后，却被告知无需住院，领取米面油等礼物后，便被送回村里。
有两位老人当天往返，都没有住院。但是记者通过“国家医保服务平台”查询发现，老人不仅住了9天院，而且通过医保报销了5456.72元。另一位老人的医保记录显示，他住了2天院，医保报销4296.14元。那么，这家医院的治疗效果如何呢？
采访中记者发现，院方挖空心思搜罗、热情免费服务的这些老人都有一个共同的身份——五保户。五保户是我国农村地区的五保供养制度的供养对象，主要是指农村中无劳动能力、无生活来源、无法定赡养扶养义务人或虽有法定赡养扶养义务人，但无赡养扶养能力的老年人、残疾人和未成年人。
国务院办公厅2021年发文称，要强化基本医保、大病保险、医疗救助“三重制度”综合保障，确保困难群众基本医疗有保障；其中参保财政补助政策规定，全额资助特困人员；按照“先保险后救助”的原则实施救助，救助费用主要覆盖在定点医药机构发生的住院费用等。对特困人员原则上取消起付标准。
山西省人民政府办公厅2022年发表相关意见，对特困人员不设起付标准，特困人员由医疗救助给予保障。此外，经基层首诊转诊的特困人员在市域内定点医疗机构住院，实行“先诊疗后付费”，全面免除其住院押金，直接获得医疗救助，直接纳入“一站式”结算。业内人士认为，五保户作为特困人员，根据以上两个文件的精神，在实际住院时，五保户个人不花钱，个人负担医疗费用由医疗救助给予保障。
那么，医院是如何“精准识别”这些老人的五保户身份，又是如何联系到这些老人的呢？
一些老人告诉记者，医院打着“免费为五保户老人看病”的幌子，实则是要骗取国家的医保资金。对此，记者采访了相关领域专家。
专家认为，这家医院是借五保户身份，在欺诈整个医保的公共基金，这对社会是不公平的。太原理工大学文法学院法学系副教授张青政表示，去年国家印发了《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》，形成刑事打击的高压态势，让骗保者付出刑罚上的人身自由代价和经济代价，保证国家医疗保障基金的安全合法使用。
在采访过程中，当地相关部门对记者反映的情况高度重视。汾阳市医疗保障局于5月6日将涉嫌骗取医保基金的线索移送当地公安部门。当地医疗保障部门负责人表示，对涉事医院医保报销业务予以暂停，责令其接受调查，待事实查清后，将依法依规严肃处理。
来源 ：浙江老年报
版权归原作者所有
编辑：房怡晓
一审：缪军；二审：夏琳；三审：李艳
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