风很大的“激素治疗”，妇科肿瘤可以治吗？这几种常见妇科肿瘤要禁用、慎用
近年来，妇科恶性肿瘤的发病率逐年增高，且呈年轻化趋势。妇科肿瘤大部分与激素有关，激素治疗也成了妇科肿瘤很常见也比较“热门”的话题。那么激素治疗对所有的妇科肿瘤都有用吗？听听广东药科大学广州复星禅诚医院（原广药三院，广州新市医院）肿瘤科一区彭齐荣教授怎么说。
激素治疗又称内分泌治疗，是肿瘤治疗的一种手段。由于激素可以对特定的组织和细胞发挥特有的效用，目前主要应用到一些因激素失调诱发、发展的肿瘤治疗当中，尤其是卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌和子宫内膜癌等等。
虽然大部分的妇科肿瘤都受激素影响，但彭齐荣教授提醒，每种治疗技术都有自己的适应症，并不是所有妇科肿瘤都适合激素治疗，这几种常见妇科肿瘤要禁用、慎用。
高复发风险的子宫内膜癌
根据《妇科恶性肿瘤激素补充治疗中国专家共识 （2024年版）》推荐，高复发风险子宫内膜癌或子宫肉瘤的患者，不建议进行激素治疗。只有早期、低复发风险、无应用禁忌证的子宫内膜癌，在医生会诊后，可以考虑通过激素治疗缓解绝经综合征，提高生存质量 1。
晚期卵巢癌
晚期EOC、激素依赖型肿瘤患者，不建议激素治疗。据《妇科恶性肿瘤激素补充治疗中国专家共识 （2024年版）》标明，低级别浆液性肿瘤、子宫内膜样癌、透明细胞癌等晚期卵巢癌患者，不适合内分泌治疗 1 。
子宫颈癌
患者病理类型属于子宫颈鳞癌，且子宫已切除，可采用雌激素治疗，但如果子宫颈癌患者属于腺癌，不建议接受HRT治疗 1。
乳腺癌风险与孕激素种类有关，部分乳腺癌患者不适合内分泌治疗，尤其是一些经过治疗的有乳腺癌病史的患者，不适合激素治疗 1。
有其他疾病的癌症患者
彭齐荣教授提醒，患有胆石症、乳腺良性疾病，及癫痫、偏头痛、哮喘、血卟啉病等疾病的癌症患者，建议选择其他治疗方案，不用或慎用激素治疗。
激素治疗目前更多的是一种肿瘤的辅助治疗，用来治疗激素依赖性肿瘤或治疗恶性肿瘤的一些伴随症状。彭齐荣教授提醒，中晚期癌症患者的治疗还需医生根据患者病情制定。除了内分泌治疗，肿瘤还有微创治疗、免疫治疗、靶向治疗、中医治疗等多种其他治疗方案，癌症的治疗方案，还是要和医生多沟通，选择适合自己的方案。
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参考文献
1周琦,邹冬玲,张师前,等. 妇科恶性肿瘤激素补充治疗中国专家共识（2024年版）[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2024, 40 (03): 305-311. DOI:10.19538/j.fk2024030112.
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