如今，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流，压力一大，胃病就犯了。“我还这么年轻，胃怎么就萎缩了？”不少萎缩性胃炎患者十分疑惑。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的发病主因，平常没有症状需要治疗吗？慢性萎缩性胃炎还可以逆转吗？又会不会发展成胃癌？

1、胆汁反流持续加重，要当心慢性萎缩性胃炎

30岁的小张（化名）前段时间因为工作忙，吃饭很不规律，晚上吃得多，早上没胃口，稍微多吃一点还会反流，平常嗳气、打嗝也越发明显。在家人的建议下，她前往医院做了胃镜检查，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流。

江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾病，又细分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。“一般来说，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并太高。但临床上我们发现，胆汁反流、十二指肠液反流的患者，如果反流持续加重，萎缩性胃炎的发病时间会提前。”此外，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素，随着时间延长，炎症加重，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前。

“30岁的年纪60岁的胃”如今不少年轻人备受胃病困扰。很多人疑问，慢性萎缩性胃炎是不是意味着自己的胃变小了？赵主任表示，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了，实际上指的是胃黏膜的固有腺体减少了，从而胃黏膜变薄，黏膜基层增厚。根据萎缩程度的不同阶段，又分为轻度、中度、重度。“对于年轻患者来说，不用过于担心，多数处于轻度阶段，一般1-3年之内定期进行内镜随访，并结合自身的生活方式，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整。”他建议道。

2、年轻时发现幽门螺杆菌感染，应尽早根治

据了解，萎缩性胃炎的症状并不典型，最常见的病因是幽门螺杆菌感染。此外，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎。

赵主任提醒，大家体检时发现幽门螺杆菌感染，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时，一定要尽早行根治治疗。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治，且不复发，也就是尽量不让40岁以上还带菌，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低，远期获益是很大的。”

此外，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象，专家强调，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群，他们根治后不复发，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源。

“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法。”赵君宁指出，服用这些药物，对于高龄人群确实有一定的影响，尤其是75岁以上的老年人，需要咨询专科医生进一步判断，综合利弊进行必要的治疗。但他强调，对于年轻患者还是建议尽早根治。

3、报告显示：C2变C1，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？

在胃镜检查报告上，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃黏膜萎缩范围、程度等，这也是不少患者十分关注的点。有网友就欣喜地分享道：“5年胃病，今年胃镜检查萎缩性胃炎从c2恢复到c1了。”在留言区，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱，细嚼慢咽，少坐多动。

赵君宁主任介绍，根据慢性胃炎的诊疗指南，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估。“但需要提醒的是，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断。”他强调，对于慢性萎缩性胃炎患者来说，通过积极治疗，更应该关注的是胃黏膜的萎缩不再进展。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎，意味着胃黏膜上的固有腺体减少，一般很难得到完全恢复的。”

4、确诊为慢性萎缩性胃炎，后期会发展为胃癌吗？

75岁的胡大爷（化名）在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎，此后他谨遵医嘱，每两年复查一次。前不久，他在胃镜检查中发现，胃角炎症加重，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱。活检提示，存在中度肠化、中度不典型增生。接诊的赵君宁主任建议，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除，提早干预，以防病变进一步发展。经过患者和家属的同意，手术顺利施行，术后病变组织病理为黏膜内癌，未见黏膜下层浸润。

“患者前段时间来复查，恢复良好，复查内镜，手术部位及周边黏膜正常。”赵主任告诉记者， 一般来说，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程，自然的癌变率1%不到。但老年人患有萎缩性胃炎，随着年龄的增长，胃癌的发病率会明显增加。他强调，虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程，但可以通过很多手段进行预防及干预，以降低癌症的病死率。

饮食生活无规律,无节制,会让体内寒湿之气淤积,体内寒气的增加让胆汁减少,出现逆行入胃,胆汁中的胆盐与胃酸作用对胃黏膜屏障产生破坏,形成胃不适的,食物会停留时间过久,加多些肠胃的负担,胆汁流到哪里哪里就会出现问题,胆汁减少，食物中的脂肪不能充分消化，出现大便不成形有油腻的东西排出等，夫肝者中之将也，取决于胆，咽为之使。胆汁和毒素是肝分泌和分离出来的，通过胆囊收缩排出体外，胆不好，就会使得部分胆汁和毒素滞留肝内，影响肝的正常代谢，继而导致肝的局部损伤，短期是感觉不到的，其会自行修复，根源在胆，胆调养好了，肝也会逐渐恢复正常。

这些久而久之就感觉越来越差，烦恼越来越多，这仅仅是表面想现象，透过现象看本质，才是最为重要的，否则舍本逐末又有什么意思呢。到时候受伤的只能是自己吃亏，知道了很多症状来源于胆囊不适，就不要在继续我行我素不注意饮食节制，该节制的还是要节制，生活方式该调整的还是要调整比较好，注意饮食调整的同时还要及时通过适当的方式 把胆囊调整过来，这个方式很简单的，所谓大道至简，闲来无事到苏北附近农田挖点紫花苦菜，做点汤，放点红糖调一调，原产地连云港灌南，叶子背面有白色絮状物，改掉经常熬夜，暴饮暴食的陈规陋习，胆囊好了，这些症状也会自然修复过来的。

“目前来说，一级预防是生活方式的预防，二级预防是早期干预，三级预防是中晚期肿瘤的治疗。”赵君宁说，“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等。”他建议，轻度萎缩性胃炎患者，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次，重度伴有轻度不典型增生的患者，随访时间3-6个月，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗。