门诊案例
34岁首次怀孕的小芸现在正怀孕27周，最近几天起床觉得有点头痛，感觉脚也有点肿。这是怎么了？朋友们不是说孕中期比较稳定舒服的吗？可是为什么会头痛？而且水肿不是一般孕晚期才会的吗？
想了想，不放心的她还是请了假来了一趟医院。就诊前常规测量血压时发现收缩压160mmHg、舒张压95mmHg，接诊医生赶紧让她测个尿蛋白，结果也是阳性。
综合检验结果和症状，医生告诉她，这是出现了“子痫前期”，是孕妇特有的一种高血压疾病。为了保证母婴安康，需要尽快住院监护和治疗。
这里提到的 “子痫前期”是一种什么疾病？
为什么医生们如此重视？
子痫前期是产科危急重症中最严重的并发症，也是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡与并发症的主要原因之一。它是指孕妇在怀孕期间，发生高血压、大量蛋白尿、水肿等现象。如果不及时控制有可能发展成子痫，出现危及母子生命的抽搐症状。它在孕妇中的发病率为2%-8%。目前缺乏有效的治疗方法，病情严重时常需提早终止妊娠，以避免对母胎产生更为严重的危害。
临床表现
在孕20周后出现高血压 (收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）；
高尿蛋白（ ≥ 0.3g/24小时）；或尿蛋白/肌酐比值≥0.3；或随机尿蛋白≥（+）；、
3. 伴有任一器官系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官；或血液系统、消 化系统的异常改变，胎盘-胎儿受累等。
子痫前期的危害
据统计，全球每年发生子痫前期的孕妇超过1000万，约有7.6万的孕妇和50万胎儿因此死亡，子痫前期被称为导致孕产妇死亡的第二大杀手。
1
母体风险
严重并发症：子痫（PE患者发生抽搐或昏迷)、脑出血/卒中、HELLP综合征（溶血，肝酶升高，低血小板计数)；脑水肿、失明、肾衰竭、肝衰竭和肺水肿、胎盘早剥等。
2
胎儿风险
子痫前期会造成胎儿宫内发育迟缓、早产、小于胎龄儿、甚至是宫内死亡，以及新生儿死亡、脑出血、脑瘫、呼吸及喂养困难、黄疸、视网膜病以及长期住院治疗等。据大规模临床研究报道子痫前期子代远期出现神经发育异常、包括自闭症谱系疾病、注意力缺陷、多动障碍等风险也有增加。
高危人群
划重点：每个孕妇都有可能患上子痫前期！
如果存在以下情况，患病风险会更高：
具有超过一项高危因素（子痫前期病史、多胎、肾病、自身免疫性疾病、I型或II型糖尿病、慢性高血压）或超过2项中危因素（初产、年龄＞35岁、BMI＞30、子痫前期家族史等）的女性，均为子痫前期发生的高危人群。
如何治疗
子痫前期一旦发生，临床处理的原则是休息、镇静、解痉、降压等，目标是控制病情、延长孕周、确保母儿安全。但是这些治疗方式都不能根治子痫前期，最根本的治疗方法是终止妊娠。
如何预防
已有多个指南包括国际妊娠高血压研究学会(ISSHP)、国际妇产科超声协会（ISUOG）、国际妇产科联盟（FIGO）、中华医学会（CMA）等权威机构均建议尽早筛查高危风险的孕妇，并在医生的指导下，在16周之前服用小剂量的阿司匹林预防子痫前期。
孕妇可以在孕早期（11~13+6周）使用胎盘生长因子（PLGF），联合双臂平均动脉压（MAP）和子宫动脉搏动指数（UTPI）及孕产史等信息进行综合风险评估来预测子痫前期发病风险。
2024年5月22日是第八个“世界子痫前期日”——它是由子痫前期基金会等多个国际组织发起，旨在向大众宣传子痫前期及其严重并发症（HELLP综合征），以及其他妊娠高血压疾病及其危害和防治的节日。
今年的主题是"Predict，Prevent，Prevail"即通过预测、预防来战胜子痫前期，将子痫前期管理的重心前移，提前评估孕妇子痫前期的风险，及早对高危人群预防性用药和管理改善妊娠结局。
为了提升公众对妊娠期高血压、子痫前期及其相关并发症的认知与了解，更好地预测患病风险，保障妊娠期母婴安全，广东省妇幼保健院医学遗传中心副主任、主任医师吕莉娟将于5月22日（周三）10:00～11:00做客广东省精准医学应用学会精准科普演播厅参加“世界子痫前期日”科普直播。吕主任将为观众在线普及子痫前期的的病理生理变化，详细解读相关治疗方法和预防措施，指导高危人群进行早期识别和干预，守护母婴健康。
本次直播将通过“精准科普”视频号、“粤妇幼”视频号、“广东科普”视频号、央视频、小红书、哔哩哔哩号、百度、YY直播、中国知网、优粤云等平台同步播出，敬请关注！
撰稿｜王东梅 主管技师
审核｜吕莉娟 主任医师
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