昨天晚上，一位粉丝给王药师分享了一篇文章，题为《良心医生！急诊医生开4毛钱降压药治好病》，并且这位粉丝还问道：我吃降压药已经10多年了，花费了不少钱，为什么医生不给我开这种便宜而且效果好的药，是不是因为没有利润？今天，王药师想和大家聊聊这个问题。
急诊医生开4毛钱降压药
这是前几年的一篇报道。西安市的刘女士向媒体表示，她的丈夫患高血压已经有6年的时间，这期间一直吃降压药，血压控制得不错。国庆旅游回来后，血压一直降不下去，吃降压药效果也不明显，有一天晚上高压达到了170。出于安全考虑，她与丈夫一起去到附近医院的急诊科。
急诊医生在测量完血压并咨询过病情之后，给开了12片降压药，并嘱咐每次吃半片。去交钱的时候，刘女士很惊讶，才4毛钱！更让她意想不到的是，她的丈夫吃了4片降压药之后，血压就降下来了，也没有反复。刘女士不断的表扬这位医生，说难得碰到这样一位当代好医生，仅4毛钱就治好了高血压。
很多网友在文章下面评论，“真是一位有医德、有良心的好医生”“求药名，我爸爸和爷爷也有高血压““开便宜药的医生都是好医生”……
这究竟是什么药？
刘女士告诉记者，她从病历上无法判断出这个药的药名。王药师看过之后后，判断可能是氢氯噻嗪，后来又向几位医生朋友证实了。
氢氯噻嗪是一种利尿剂，主要作用于肾脏的远曲小管，通过抑制钠的吸收来促使尿液排出，达到降压的目的。临床上，很少单独用利尿剂，常常将它与其他降压药联合使用，主要有两方面的原因：一是利尿剂的降压效果一般，二是不能保护靶器官。案例中刘女士的丈夫之前服用的是氨氯地平，所以医生在此基础上加了氢氯噻嗪。
对于一些患者，加服氢氯噻嗪的确能起到良好的降压效果。这是因为，我国居民食盐量摄入普遍超标，导致体内的钠含量超标，这是血压升高的原因之一，而且会干扰普利类、沙坦类等降压药的疗效。因此，服用利尿剂来排钠是很有必要的。
氢氯噻嗪价格不一，有便宜的，也有贵的，这主要是由药物成分决定的，便宜的多为单一成分氢氯噻嗪，稍贵的多为复方降压药，如厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪等，具体选择哪种，应该听取医生的意见。
血压降下来不等于治好了高血压
案例中刘女士说她丈夫的高血压被治好了，这显然是一个大大的误解。加服氢氯噻嗪只是达到了更好控制血压的目的，让血压达到理想水平，但这并不意味着高血压被治好了。原发性高血压很难被治愈，大部分患者需要长期服用药物。
注意，这些人不合适服用利尿剂！
1. 噻嗪类利尿剂会影响尿酸的排泄，因此高尿酸血症不宜服用利尿剂，痛风患者禁用利尿剂；2. 高钾血症患者和肾功能衰竭患者禁用螺内酯。螺内酯有储钾作用，会引起血钾升高，肾功能患者有排钾障碍，常伴有高血钾，因此不宜服用；3. 有糖耐量降低或糖尿病者，不宜服用噻嗪类利尿剂；4. 孕妇用药需谨慎，在妊娠期间避免服用此类药物。
最后王药师想说的是，开便宜药的医生不一定是好医生，关键是药物要适合患者的病情。各位高血压朋友，用药需谨遵医嘱，千万不要随意尝试别人口中“好用的降压药”，因为那不一定适合你。
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