为什么丙肝致肝癌的几率高于乙肝？

丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病，丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC），对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

HCV属于黄病毒科，其基因组为单股正链RNA，易变异，目前可分为6个基因型及不同亚型，按照国际通行的方法，以阿拉伯数字表示HCV基因型，以小写的英文字母表示基因亚型 (如1a、2b、3c等)。基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的70％以上。

在我国大多数的丙肝基因型是1b型以及2型、3型，且基因2、3型的治疗效果优于基因1型。通过基因分型可指导临床判定治疗的难易程度、疗程及制定抗病毒治疗的个体化方案。

丙型肝炎一般临床症状较轻，甚至无任何感觉，但易向慢性化转变，即使血清转氨酶升高，也大多无症状。血清转氨酶常呈波浪起伏性升高，持续达6个月者（占57％）比乙肝（占28％）更为多见。

长期潜伏期和轻型或无黄疸型者，易发展为慢性；女性较男性更易发展为慢性；老年和高剂量丙肝病毒急性感染者易发展为慢性；经皮传播者，特别是输血后丙肝较非肠道外传播者更易发展为慢性。其中10％－20％发生肝硬变，有时在急性起病后几个月至三年之内，在无症状的情况下，不知不觉地演变为肝硬变，而且，少数患者病情发展迅速，预后不良。

肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因，其中失代偿期肝硬化为最主要。有报道，一旦发生肝硬化，10年存活率约为80％，如出现失代偿，10年的存活率仅为25％。

丙肝病毒之所以能在部分人体内长期潜伏，是因为它可以阻止宿主细胞的正常死亡，手段之一就是关闭宿主细胞的“死亡通道”。

英国利兹大学的研究人员说，人体内的不健康细胞和老化细胞通常会经过被称为“凋亡”的过程而正常死亡。在这一过程中，细胞膜上答应钾离子流出的“死亡通道”被激活，细胞内钾离子浓度被降低，从而引发细胞凋亡。

研究人员发现，丙肝病毒可以制造一种名为NS5A的蛋白质，用它来堵塞宿主细胞的这个“死亡通道”，从而使宿主细胞继续存活。丙肝病毒也因此可以长期生存在人体内，最终可能引发肝硬化或肝癌。

这是因为丙肝病毒的基因变异性较大，体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新变种。

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