近日，胜利油田中心医院神经内科成功完成一例长段锁骨下动脉闭塞开通术，术后患者恢复良好，目前已顺利出院。
前不久，今年72岁的患者张大爷因头晕3天，到胜利油田中心医院神经内科就诊。检查发现，患者左上肢血压较右上肢收缩压低50mmHg，头颈血管CTA提示，患者左侧锁骨下动脉闭塞。神经内科主任医师高宗恩、副主任陈晓辉判断为锁骨下动脉盗血综合征，建议行介入手术治疗。
锁骨下动脉盗血综合征是锁骨下动脉开口部位狭窄或闭塞后，原本供应头部血液的椎动脉在压力差的变化下不得不转而向下，导致脑供血不足。简单来讲就是，本该流到大脑的血液却流到了手臂，大脑的血液不足，于是出现了头晕。
一般来说，实施锁骨下动脉闭塞开通术是治疗锁骨下动脉盗血综合征的常见方法，也被称为缺血性神经介入的“最后堡垒”。但患者张大爷左侧锁骨下动脉起始段完全闭塞，长度38—40mm，闭塞节段极长，闭塞残端少，存在部分钙化灶，属复杂病变，手术操作技术难度大、风险高，在手术中极有可能会出现血管破裂而形成动脉血管夹层或存在开通失败等不可预测的后果。同时也存在开通后有血栓经椎动脉逃逸至基底动脉，引发脑梗死的风险。
为了保证患者的手术安全，神经内科副主任陈晓辉组织介入团队根据患者病情进行了讨论，制定了详细全面的手术方案，充分考虑了术中可能出现的各类情况。经与患者及家属沟通后，神经内科介入团队为患者实施了“造影术+左侧锁骨下动脉闭塞开通术及支架植入术”。
术中，在神经内科医护人员的共同协作下，准确找到患者闭塞血管的具体位置，并安全打通血管，成功将支架植入患者闭塞的血管中，术后患者自诉感觉左上肢突然“热”了，头晕症状明显缓解，经检查，其两侧上肢血压也恢复正常。目前患者已顺利出院，该手术的实施也标志着胜利油田中心医院在神经血管介入领域再上新台阶。
大众日报淄博融媒体中心记者 段波
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