家庭雾化吸入为何成为治疗呼吸道疾病的重要方法？

雾化吸入疗法是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法，它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的[1]，是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。随着家庭雾化的兴起，越来越多的呼吸系统疾病患者可以得到有效、方便的治疗。

家庭雾化优势多，

成为呼吸系统疾病管理新选择

雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入疗法具有多重优势，如起效迅速、局部药物浓度高、疗效佳、用药量少、全身不良反应少、不需要患者刻意配合、应用方便等，在国内外被广泛应用[2-5]。

目前，我国对呼吸疾病的防控体系与能力建设存在不足，慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等慢性气道炎症性疾病的长期规范治疗和管理状况并不理想。在此背景下，开展家庭雾化吸入治疗，不仅能够大大提高给药的可及性、方便性和舒适度，同时还可以避免交叉感染，降低医疗费用，合理分配利用医疗资源，为需要长期雾化吸入治疗的儿童、老年等特殊人群提供了一种疗效良好、安全性良好、易行的方法，从而提高患者长期治疗的依从性，改善疾病预后。

家庭雾化治疗呼吸系统疾病，

疗效及安全性良好

雾化吸入疗法适用于呼吸系统的多种疾病，包括哮喘、呼吸道感染、感染后咳嗽、慢性支气管炎、COPD、变应性鼻炎、急性喉炎等。除了急危重症，患者病情平稳后都可以选择在家中选择继续雾化治疗。临床常用雾化吸入药物主要有吸入性糖皮质激素（ICS）、短效β2受体激动剂（SABA），短效胆碱M受体拮抗剂（SAMA）和黏液溶解剂等几大类[2]。

以哮喘的治疗为例，有共识指出，哮喘急性发作的初始治疗包括重复吸入短效支气管舒张剂、吸入或全身应用糖皮质激素等，与全身应用糖皮质激素相比，联合雾化吸入支气管舒张剂和糖皮质激素治疗，可明显降低住院率[5]。ICS是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物，在哮喘急性发作的急诊治疗中，出现症状后首个小时给予高剂量ICS，可降低未接受全身糖皮质激素治疗患者的住院需求，且耐受性良好，急诊留观结束回家后，大多数患者应给予常规持续ICS治疗[5]。家庭雾化吸入治疗可适用于各年龄段哮喘患者，尤其适用于哮喘患儿[6]，既兼顾疗效和安全性，也可使家长及患儿免受来回奔波医院之苦，有效提高患儿治疗依从性。

对COPD患者来说，家庭雾化吸入治疗同样是一种疗效良好、安全性良好的治疗支持方式。雾化吸入给药对于一部分年老体弱、吸气流速较低、疾病程度较重、使用干粉吸入器存在困难的患者可能是更佳选择[5]。通常SABA较适用于慢阻肺急性加重的治疗，若效果不显著，建议加用SAMA。雾化吸入高剂量ICS可降低COPD急性加重炎症水平，缓解急性加重症状，改善肺功能，其疗效与全身应用激素相当，且不良反应发生率相对较低[5]。

尽管雾化吸入疗法能够有效缓解治疗因呼吸道疾病引起的症状，但在家庭内进行雾化吸入疗法时，也需要注意正确规范地治疗。首先，雾化吸入治疗前1 h不应进食，清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐；洗脸、不抹油性面膏，以免药物吸附在皮肤上[2]。治疗过程中，采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部[2]。雾化吸入后，应及时用清水漱口或喝水，减少咽部不适及药物在口腔中残留[2,5]。此外，雾化吸入装置应该专人专用，避免交叉污染，每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染后成为感染源，影响治疗[2]。

· 总结 ·

随着临床上需要长期雾化治疗患者的增多，家庭雾化吸入治疗模式也日益受到关注，需要长期雾化治疗的呼吸系统疾病患者均可考虑家庭雾化治疗。其疗效与在医院雾化治疗一致，且操作简单、方便易行，可避免交叉感染，为需要长期治疗的患者提供了疗效良好、安全性良好、便捷的治疗方式。相信随着医学的进步，家庭雾化吸入治疗未来可期。

参考文献：

[1]刘红升.雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识(2018)[J].中国急救医学,2018,38(07):565-574.

[2]杜光, 等.雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版). 医药导报 2019; 38(02): 135-46.

[3]Zhu Zheng, et al. Clinical practice of nebulized therapy in China：a national questionnaire survey.[J].Journal of aerosol medicine and pulmonary drug delivery，2014，27（5）.

[4]Stephan Ehrmann, et al. Aerosol therapy during mechanical ventilation：an international survey[J].Intensive Care Medicine，2013，39（6）.

[5]中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识 [J]. 中华医学杂志,2016,96( 34 ): 2696-2708.

[6]申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志,2018.36(2):164-176.

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