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“刘大爷，你这脚怎么回事啊？我上次嘱咐你的血糖控制方法是不是没坚持？”张医生皱着眉头看着刘大爷的右脚，那脚面浮肿得像个发面馒头，趾头上还多了一块暗紫色的斑。
刘大爷挠了挠头，满脸无辜：“医生，我可是天天按您的话来呢！糖少吃，饭也少添，还天天在公园溜达，怎么这脚突然就不对劲了呢？”
“很多人以为高血糖只看脸色、量血糖仪就行，殊不知脚部的变化其实是最早能‘报警’的地方。尤其是像您这种血糖时高时低的人，脚上的小变化往往就是大问题的前奏。”
刘大爷听得一愣，赶紧脱下鞋子又看看自己的脚：“哎哟，张医生，那您快说说，我这脚到底咋回事？”
张医生拿了只圆珠笔，边指着刘大爷的脚，边娓娓道来：“高血糖对血管和神经的伤害，最先就表现在脚上。”
咱们的脚远离心脏，血液循环本来就慢，再加上糖尿病患者血糖高，血液黏稠得像糖浆一样，血流速度更慢，养分供不上去，毒素排不下来，就容易出问题了。
刘大爷一脸懵：“可是脚不是好好的嘛，怎么会成‘报警器’呢？”
张医生用圆珠笔点了点刘大爷的脚趾，说：“您别急，我来跟您讲三个最常见的信号。第一个，就是浮肿。这脚一肿，多数人都以为是累的，其实不然。像您这脚面肿得厉害，又软又按不下去，可能是血糖控制不好的缘故。”
刘大爷瞪大眼：“我这浮肿还能和血糖有关？那我以前脚不肿啊！”
“您现在的肿胀说明血液循环变差了。血糖高会让血管壁变硬变窄，就像水管里卡了垃圾，水流不畅了，脚自然就‘泡’起来了。”
刘大爷赶紧又挪了挪脚，忍不住问：“那除了肿，还有啥信号啊？”
“这就是第二个信号——颜色异常。咱们正常人的脚，皮肤是粉红或者稍白的颜色，可一旦血糖高，血管堵了，供氧不足，脚的颜色就会变成紫红、深褐甚至黑色。您这块暗紫色的斑点，说明这部分的血液循环已经出问题了。”
刘大爷赶紧问：“溃疡是不是就烂脚了？”
“刘大爷啊，这可不是小事！糖尿病患者的脚一旦有伤口，愈合速度慢得让人着急，细菌一进来，那就像拆了篱笆的羊，防都防不住，最后严重了可能要截肢。这脚颜色要是有异常变化，咱可得马上到医院检查。”
刘大爷一听，脑门上冷汗都快滴下来了，赶紧问：“哎哟，那可怎么办啊！张医生，脚上还能看出啥别的问题？”
张医生叹了口气，把目光落在刘大爷的脚底：“还有个特别容易被忽视的迹象，那就是感觉异常。高血糖伤神经，尤其是影响感觉神经。您是不是觉得脚底经常麻麻的？或者像有蚂蚁在爬，又或者干脆连个针扎都没知觉了？”
“最近我睡觉的时候，总觉得脚底板痒痒麻麻的，有时候疼得像踩了小石子，可摸又没啥。”
张医生点了点头，语气里多了几分严肃：“对，这就是典型的糖尿病周围神经病变的信号。高血糖让脚部的血管供不上血，神经就‘挨饿’了，久而久之神经纤维退化，脚部的感觉就越来越迟钝。”
有的人到后期，脚被割破了都不知道，直到伤口发炎才发现，那个时候再治就麻烦大了。
刘大爷吓得瞪圆了眼睛：“张医生，照您这么说，我这是不是没救了？还能不能治好啊？”
“虽然这说明您的血糖控制得不够好，但问题还不是不可挽回。最重要的就是从现在开始把血糖稳住，另外加强对脚部的护理。”
刘大爷赶紧追问：“那脚平时应该怎么护理？”
张医生微微一笑：“护理脚是有讲究的。每天要用温水泡脚，水温别太烫，感觉异常的人很容易烫伤自己；选一双宽松透气的鞋子，别让脚趾头憋着；还有，天天检查脚底，看有没有裂口、小伤口，一旦发现，别犹豫，立刻来医院。”
刘大爷这才松了口气：“好好好，我回去就开始改，按您说的来！可我这血糖要是降不下来，这问题不还是会越来越严重吗？”
张医生点点头，语重心长地说：“降血糖是第一步，关键在于饮食控制。只要把血糖稳住，脚的问题就能控制得住，咱也能避免更大的麻烦。”
好在您现在发现得早，最关键的是赶紧把血糖控制住，同时还要注意护理脚部。第一，每天用温水泡泡脚，但记住水温不能太高，防止烫伤。
第二，选一双舒服的鞋子，别穿太紧的，防止压迫血管；第三，勤检查脚底有没有伤口、裂口，发现问题及时处理。
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参考文献
[1]丛媛.应用食物升糖指数为糖尿患者做饮食指导, 山西医药杂志(下半月刊) ,2010-11-25
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