肺部结节最让人烦恼的是无法通过非手术手段确诊良恶性，如果能确定就没有那么多随访复查做CT了，那能不能通过肺穿刺或者气管镜确诊结节，然后再决定是否手术呢？多数没有必要，尤其是非常小的结节。

结节不得不穿刺一般发生于肺部结节已经疑似发生了转移，因为一旦发生转移就不能随便做手术了，此时必须确定结节的良恶性以及是否真的转移，一旦转移就只能进行保守治疗，无法手术，对于小的结节，比如小于1cm的结节，由于转移概率小，结节穿刺难度高，所以医生多数不会下肺穿刺活检的决定。

其实这里还有一个悖论在里面，假设穿刺确定是恶性必须要手术，穿刺没有穿到癌细胞也不能完全排除恶性可能性，就像钓鱼，没钓到鱼不代表池塘里没有鱼，可能你钓的区域没鱼而已。所以对于小的结节来说，穿刺并不一定是必选项。

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