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【刚刚！官方发布《全国药品集中采购文件》】
3月29日晚，国家组织药品联合采购办公室发布《全国药品集中采购文件（GY-YD2024-1）》，宣布开展胰岛素专项国采接续采购。这也是第一次，由国家组织药品联合采购办公室启动接续的国采。 1.启动第六批国采接续一位业内人士表示，胰岛素接续的讨论由来已久，国家组织药品联合采购办公室此前也曾发布征求意见稿，究其原因，还在于上一轮胰岛素国采的执行结果不完全理想——尤其是国产胰岛素，由于患者不愿换药的心理，医院在达成约定采购量上面临挑战。新的一轮胰岛素国采接续，面临着稳定价格、供应、临床、预期的要求。根据《全国药品集中采购文件（胰岛素专项接续）》，接续采购覆盖品种范围和首轮相同，包括餐时人胰岛素、基础人胰岛素、预混人胰岛素、餐时胰岛素类似物、基础胰岛素类似物、预混胰岛素类似物6个采购组，共11个报价单元。这一轮胰岛素集采的采购周期到2027年12月31日，约有3年半左右。值得注意的是，根据接续文件规定，符合申报要求不申报的企业，所涉胰岛素产品在全国范围内的集中采购活动将受影响，且和未中选的产品一样被视为非中选产品。这一轮胰岛素专项国采接续，2024年4月15日（含）前获得国内有效注册批件的胰岛素产品均可参与，申报企业须登录 “国家医保服务平台”（网址：fuwu.nhsa.gov.cn）进行申报产品信息填报。从入围概率来看，同采购组最多入围产品数，最少为1家，最多为7。 2.价格要求明确，三种情况均可中选从全国首年采购需求量来看，胰岛素国采接续的采购量大于第六批胰岛素专项，接续采购的总采购量为241965202（支/瓶），第六批胰岛素专项为213835508（支/瓶）。综合来看，胰岛素专项国采接续的竞价中选规则可以总结为三种情况： 1、同组最低价及申报价在同组最低价1.3倍及以内的均可获得中选资格；2、申报价大于同组最低价1.3倍的，只要申报价不高于一定价格线也可中选；3、未按前两种情况中选的产品还可以复活中选，申报价不高于复活价格线即可中选，具体来看，复活价格线略高于情况2的价格线，但是价差普遍在3元以内。具体来看，《全国药品集中采购文件（胰岛素专项接续）》将规则表述如下： 12.2.1 申报价≤同采购组最低申报价1.3倍的，获得中选资格。 12.2.2 申报价＞同采购组最低申报价1.3倍，但申报价不高于表4所列价格的，获得中选资格。 12.3 复活中选规则：各采购组未能竞价入围以及未按“12.2竞价中选规则”获得中选资格的产品，申报价不高于表5所列价格的，可“复活”中选，享受中选资格。同采购组，中选产品按中选价从低到高排序，中选价低的中选排名高，依据这一排名将中选产品分为A、B、C 三类。根据《全国药品集中采购文件（胰岛素专项接续）》： A 类中选产品：各采购组内排名第一的中选产品为A类中选产品，标注为A1。其余名次中选产品，申报价不高于表6所列A类产品价格线的，为A类中选产品。 B类中选产品：不满足A类中选条件的中选产品，申报价不高于表4所列价格的，为B类中选产品。 C类中选产品：不满足A类、B类中选条件的中选产品（含复活中选），为C类中选产品。 3.采购量仍分为基础量+分配剩余量，最低价获得最多报量比例正式结果确认之后，将开展各中选产品的协议采购量确认工作，分为确认基础量与分配剩余量两个环节。总体来说，A类中选产品获得的基础量比例最多——A类中选产品获得基础量占相应产品首年采购需求量的比例为80%-100%，同采购组内中选价格最低的产品，获得采购量的比例为100%，其余A类中选产品的获量比例为80%；B类中选产品为55%；C类中选产品为45%。此外，本轮胰岛素接续集采还引入了首轮胰岛素国采的中选类别划分作为参考——和首轮胰岛素专项国采相比，中选产品类别提升的，获量比例可以额外增加10%——包括B类升为A类、C类升为B类或A类或继续维持在A类的；下降的则额外减少10%——包括A类降为B类或C类、B类降为C类，鼓励企业在首轮胰岛素专项国采的基础上，进一步降价。其中，基于临床需求的考虑，德谷胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液 1.5ml:450单位中选产品，在前述规则的基础上，获得基础量占其首年采购需求量的比例再额外增加10%。在剩余量分配环节，仍然是将同采购组内，B类、C类中选产品未分配的采购需求量和未中选产品的采购需求量作为剩余量，由医药机构在A类中选产品中自主选择。不过，当中选产品对应的企业获得的基础量和剩余量总和达到其承诺供应国内市场最大产能的50%时，医药机构不再继续将该企业产品作为剩余量选择对象。

【负责人套取科室同事绩效25万元被判刑，医院绩效管理如此漏洞百出？】
3月13日上午，贵州省印江县人民法院，对县人民医院原护士长向太霞犯贪污罪一案进行公开审理。经审理查明，2018年9月至2023年5月，被告人向太霞在担任印江县人民医院护士长期间，利用职务上的便利，在负责核算科室人员绩效工资的过程中，以科室误餐费、避税等名义套取医生及护士的部分绩效共计25万余元，用于日常消费。被告人向太霞当庭悔罪，表示服从判决，愿接受法律的制裁。现实中，很多医护人员，面对编制，也不再感兴趣，甚至心灰意冷的离职。为什么？就是缘于于对科室的失望、对科主任或护士长的失望，继而对职业产生失望的心理，想要尽快的摆脱。这位巧借明目套取医护人员绩效，高达25万的护士长，像这种明目张胆的，临床上或许并不多见。但是，利用手中职权，小官小贪的，切割医护绩效的，不少。有一名医生就曾吐槽：“真的无语！科主任一年一台手术都不做，光给患者开药，每个月却分走全科室一半以上的奖金，为什么科主任有那么大的权力可以这么分绩效？这非常不合理，没有限制，绩效都被主任分走了，下面的人想出去学习进修也不让，别说赚钱，就是提升一下技术都成为一种奢求。” 还有医生匿名网曝：“科主任明明没有值夜班，却天天给自己记夜班费，真厉害，还以为别人都不知道呢，不想多说什么。” 另一位网名为qzxlyt的医生表示：“医院考核改成科室考核以后，科主任自己决定绩效分配，平时主任只负责门诊和收治病号，所有和绩效有关的活他自己干，剩余的和绩效无关的活全让我们干。连商量一下都没有，主任把科室绩效的 65%给他自己，剩余的35% 给其他人分。有这样的吗？” 更有甚者，网友rexxuexin表示：“大科主任搬了新办公室，想搞台电脑。这么操作的，先召集器械商集资买一台，把发票扣下，接着骚操作一番，拿别人出钱的发票再找科室管账的报销，顺便把钱也拿了。等于没花一分钱拿了台新电脑还赚了一台电脑钱！” 每一位牛逼的科室负责人背后，都是一群苦逼的医护。真是岂有此理！这种情况，我敢断言，不少医院可能都存在。这其实在一定程度上反映出了一种职场霸凌现象。对此，我想说三点： 1、职场霸凌无处不在，并且形式多样职场霸凌的最终目的，都是领导为了自身利益。进行职场欺压。客观的说，医院官僚化体系不改变，公平就很难谈起。人都有趋利性，在科室负责人由院长说了算的情况下，科主任和护士长，自然拿大头，剩下的才能再由下面按劳分配。不然谁愿意当领导？打开天窗说亮话，不上夜班拿夜班费，套取护士绩效几十万，这是给你看到的，后面其他的一些隐藏利益，科主任护士长拿了，你看都看不到。 2、世界的规则只保护权利，不保护利益这句法律界的话，也适合医疗界。虽说法律面前人人平等。但是平等的是机会，而不是结果。就像每个人都有上学的权利，但无法保证每个人都能考上名牌大学。每个医学生都有当医生的机会，但不能保证每个医生都能当上科主任和护士长。科室负责人。永远只有一个。谁坐上谁就能权力垄断，其他人再辛苦再努力也无法突破这一障碍。这实际上打破了我们一路努力以来心中认为的机会平等。许多人都希望这种权力垄断，能被打击。但打击之后，一旦最初希望的人也坐上这种科室权力宝座，如果不能继续进阶，其必然就会由当初的屠龙少年变成恶龙。所以说，从来只有机会平等，没有结果平等。即便是法律，也只保护机会，不保护结果。这个世界的规则，只保护权利，不保护利益。 3、科室负责人，不能找不着北，只找自己的利益作为一名科主任，护士长，是否想过，你们当初也都是由普通医护人员走上来的？千万不要当了科室负责人之后，就找不着北，只找自己的利益。掌握权力的人，应该更多一点自律，更大一点格局。但是很遗憾，很多时候，却往往相反。升斗小民动辄得咎，稍有权力肆意放任。而更悲哀的是，一些痛恨权力的人，痛恨的，不是权力。而是，自己没有掌握权力。内容来源 | 老叶 #乘风计划，动态激励#

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