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案例一

南充市嘉陵区安康医院

违规使用医保基金案

2024年8月根据南充市医疗保障局转发国家局下发2024年欺诈骗保风险线索，南充市嘉陵区医疗保障局联合南充市医疗保障局组织检查组对南充市嘉陵区安康医院医保基金使用情况开展专项检查。

检查组通过现场检查发现，该院存在过度检查、虚记费用和超标准收费的问题，涉及违规使用医保基金746651.93元。依据《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》，处理结果如下:

1、暂停拨付该院医疗保障基金直至检查处理结束；

2、暂停该院内科、外科、中医科、中西医结合科医保服务协议；

3、责令该院退回违规使用的医保基金746651.93元；

4、约谈医院负责人。

案例二

南充市五福堂颐养康复医院

违规使用医保基金案

2024年8月根据南充市医疗保障局转发国家局下发2024年欺诈骗保风险线索，南充市嘉陵区医疗保障局联合南充市医疗保障局组织检查组对南充市五福堂颐养康复医院医保基金使用情况开展专项检查。

检查组通过现场检查发现，该院存在过度检查的问题，涉及违规使用医保基金20399.68元。依据《南充市医疗保障定点医疗机构服务协议》，处理结果如下:

1、暂停拨付该院医疗保障基金直至检查处理结束；

2、责令该院退回违规使用的医保基金20399.68元；

3、约谈医院负责人。

崛起南充发布

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