华尔街日报5月30日报道，一些非洲国家拒绝接受美国的医疗援助，他们对特朗普政府要求获取私人医疗记录甚至矿产资源以换取救命药物的做法感到愤怒。
在特朗普总统推翻美国数十年来对贫困国家的政策并关闭美国国际开发署一年后，一些非洲国家政府对他在恢复资助抗击艾滋病、结核病和疟疾方面设定的条件感到不满。
近二十个撒哈拉以南非洲国家已经同意了特朗普的要求，并与美国达成协议，其中包括与刚果民主共和国达成的一项价值9亿美元、为期五年的协议。
刚果民主共和国目前是致命的埃博拉疫情的中心。就在几个月前，刚果民主共和国刚刚与美国签署了一项矿产协议。
但津巴布韦、加纳和赞比亚对特朗普政府自称的“美国优先”对外援助政策表示拒绝或拖延谈判，该政策旨在将卫生援助与美国的外交和安全目标更直接地联系起来。
由于赞比亚对特朗普提出的20亿美元美国援助条件提出质疑，与赞比亚的谈判陷入僵局。赞比亚称，美国要求达成关键矿产协议、给予美国公司优惠待遇以及获取私人健康数据是不可接受的。
赞比亚外交部长穆兰博·海姆贝本月早些时候表示：“赞比亚有责任保护其人民的利益，就像美国保护其公民一样，谈判也反映了这一现实。”
海姆贝发表这番言论之前，时任美国驻卢萨卡大使迈克尔·冈萨雷斯指责赞比亚官员腐败，对美国的示好置之不理。冈萨雷斯在离任前的一次演讲中声称，这个南部非洲国家的当局“让美国支付医疗费用，而官员们却将政府资金挪作私用”。
今年四月，三位民主党参议员在一封信中敦促国务卿马可·卢比奥拒绝国务院提出的一项提议，该提议要求，除非赞比亚同意给予美国企业优惠的铜矿开采权，否则将停止为赞比亚一百多万艾滋病患者提供治疗。
参议员们写道：“以拯救生命的援助作为美国进入赞比亚铜矿的筹码，令人不安地背离了美国长期以来对海外艾滋病药物资助的两党支持。”
美国全球艾滋病防治项目“美国艾滋病紧急救援计划”（PEPFAR）是在乔治·W·布什总统任期内设立的，该计划通过向患者提供免费的艾滋病治疗和药物，包括防止感染艾滋病毒的母亲将病毒传染给孩子，挽救了2500万人的生命。
特朗普政府一直对拟议协议的细节，甚至已签署的协议的细节保密，尽管一些明显的草案已经在网上流传。
总部位于华盛顿的消费者权益组织“公众公民”（Public Citizen）已对国务院提起诉讼，试图迫使其公布相关细节。该联邦诉讼目前仍在审理中。
赞比亚的人权组织和肯尼亚的一名议员也提起诉讼，质疑两国与美国的谈判，认为谈判缺乏透明度。这位肯尼亚议员指出，该协议将使肯尼亚承担共同出资的条款，这可能会使本已捉襟见肘的国家预算雪上加霜。美国卫生政策非营利组织KFF表示，根据该协议，肯尼亚将花费8.5亿美元，以换取美国16亿美元的援助。
特朗普的对外援助方式以更具交易性的政府间医疗协议取代了传统的援助模式。据凯撒家庭基金会（KFF）称，这项新政策可能在未来五年内为全球32个已签署协议的国家提供近130亿美元的美国资金。这家非营利医疗政策机构表示，这比这些国家过去五年获得的援助减少了三分之一。
据华盛顿智库全球发展中心的一项分析显示，包括对最贫困国家的援助在内，资金投入前期较为集中，未来五年内将大幅下降。
据凯撒家庭基金会称，迄今为止签署的协议要求受援国总共花费 75 亿美元自有资金来补充美国的资金。
“旧的全球卫生援助模式本质上是一种无限制的补贴——资金流向收费过高的中间商，而这些中间商几乎没有任何问责机制，也没有退出机制，”一位国务院发言人表示。每一项协议都代表着“另一个国家投入自身资源，承担起自身卫生系统的管理责任，并减少对美国纳税人的长期依赖。”
突发公共卫生事件已经迫使政府采取行动。国务院最近承诺提供1.12亿美元，用于帮助控制刚果迅速蔓延的埃博拉疫情。联邦政府周四表示，已达成协议在肯尼亚建造一座野战医院，用于隔离和治疗接触过病毒的美国公民，而不是将他们送回国接受治疗。肯尼亚一家法院周五叫停了该医院的建设工作，等待法律挑战的结果。
特朗普政府去年宣布美国退出世界卫生组织，并表示需要直接从外国政府获取健康数据，以帮助控制疾病爆发并保护美国人免受流行病的侵害。
一些国家对特朗普达成的协议表示欢迎，认为这是满足当前需求和减少对西方援助的长期依赖的一种方式。
乌干达高级卫生官员戴安娜·阿特温表示，根据特朗普政府签署的协议，受援国对支出和人员配备拥有更大的控制权。阿特温说，此前，慈善机构经常重复开展卫生项目，并吸引受过培训的政府工作人员跳槽到薪酬更高的援助机构，导致乌干达政府难以留住技术熟练的员工。
她说，根据之前的援助安排，乌干达已经与美国分享了一些健康数据。
据津巴布韦政府媒体报道，津巴布韦率先拒绝了美国的援助方案，理由是该方案要求美国广泛获取其敏感的健康数据用于研究和商业用途，却没有保证津巴布韦民众能够从中受益。津巴布韦国家媒体称，美国提供的援助总额约为3.25亿美元。
据美国国务院称，尼日利亚与美国达成的20亿美元援助协议与该国保护基督教人口免受极端伊斯兰主义者侵害的承诺挂钩。
去年，特朗普指责尼日利亚当局未能保护该西非国家的基督徒免受武装分子袭击。此后，两国关系有所缓和，近期双方还就尼日利亚境内疑似伊斯兰国据点的空袭行动进行了协调。
据加纳国家媒体报道，加纳近日退出了关于一项新援助方案的谈判，原因是担心美国要求其提供敏感的健康信息以换取援助，而这些信息可能会泄露加纳的隐私。加纳官员未回应置评请求。
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