“小安宁”父母向医护人员赠送锦旗。 医院供图
本报记者 朱瀚墨
只在娘胎待了162天，“小安宁”便匆匆降临人世，出生时体重仅550克，立即被送进新生儿科重症监护室。从5月19日开始，市立医院医护叔叔阿姨们守护她110天，陪她连闯四道“生命关卡”。昨天，她终于重回爸爸妈妈怀抱。据了解，这是苏州目前胎龄最短的超早产儿。
危急惊险 母婴面临重重挑战
今年初，29岁的季女士有了二胎身孕，一家人欣喜不已。但不久后，产检结果却让他们心凉了半截：妈妈体质较差，尤其宫颈机能不全，孩子很可能难以保住。由于此时胎儿孕周小、存活率低，医生也建议终止妊娠。
年轻父母心急如焚，向市立医院产科医生求助。面对他们强烈的保胎愿望和对医生的极大信任，主任医师陶建英等专家认为，在母体住满23周，是新生儿的“生存极限”，尚有救治存活的可能性。当务之急是想办法延迟分娩，既为孩子生长发育争取时间，也为医护人员创造更好的救治机会。随后，陶建英带领团队为季女士做了环扎术，“锁住”宫颈这道“门”。同时，医疗团队还给予了促进胎儿肺成熟、营养脑神经的药物，给胎儿出生后的救治打基础。
5月18日，胎儿在母体内住满23周。仅仅隔天，正严密监护的医疗团队就发现，季女士出现无法抑制的宫缩、胎膜早破等症状，孩子出生就在眼前！产科立即联系新生儿科等多学科专家研讨，启动危重新生儿救治应急流程。为抢抓新生宝宝急救“黄金1小时”，新生儿科专家携带抢救药械、保温箱等，守在产房，为分娩护航。
在多学科专家密切配合下，“小安宁”顺利出生。此时，她皮肤如胶冻，胳膊比成人手指还细，体重550克，仅约1瓶矿泉水重。由于全身脏器尚未发育成熟，她甚至无法自主呼吸。
市立医院新生儿科副主任、主任医师蔡燕介绍，足月婴儿的标准妊娠期是280天，胎龄未满28周的宝宝被称为超早产宝宝。而体重小于1千克的，又称为超低出生体重宝宝，救治难度比早产宝宝更高。“小安宁”比标准时间提前了118天降临，只能在模拟妈妈子宫环境的暖箱里继续完成器官发育，并接连面对呼吸、喂养、感染和神经发育等多道“生命关卡”。
温暖呵护
连闯四道“生命难关”
“孩子的肺还没发育成熟，呼吸虚弱无力，所以第一道就是‘呼吸关’。”“小安宁”一出生，新生儿科主任、主任医师杨祖铭等专家立即接手，给予孩子气管插管、加压给氧等救治，并注入肺表面活性物质，以稳定孩子呼吸。
长时间的有创呼吸，可能导致孩子肺部反复感染、视网膜和神经系统病变。此外，鼻塞掉落、输氧管折损等意外情况也可能威胁孩子生命安全。“极其瘦小，看着就很心疼。”在新生儿科重症监护室（NICU），“久经沙场”的医护人员看到“小安宁”，也不由得心头一软。科护士长刘永戍组织护士，与医生们一起组成“临时爸妈群”，三班倒24小时看护着孩子，避免意外。待孩子生命体征趋稳、呼吸状况改善后，医疗团队马上为她接续替换了无创呼吸机、鼻导管吸氧等呼吸支持，逐步锻炼孩子的肺功能。
要追上成长步伐，营养是关键。“母乳中的营养比例更好、更易消化，还含有不可替代的免疫物质。”蔡燕说，在医务人员指导下，季女士坚持每天到新生儿科，隔窗看看孩子、送当天的母乳。起初，孩子没有吞咽能力，医护人员就用棉签蘸着母乳涂在口腔中。在大家耐心的喂养锻炼下，孩子慢慢有了自主吮奶能力。随着食量不断增加，孩子气色越来越好，长得肉嘟嘟的。
新生儿本就免疫力低，“小安宁”更是经不起一点风吹草动。尽管大家加倍小心，出生后的第97天，孩子还是出现了感染症状，被确诊为新生儿败血症。结合病情，医护人员不断调整方案、对症治疗，终于成功化解危机。
“小安宁”全身多器官没发育好，直接影响到她的血压、呼吸、体温、内循环等。“这些问题控制不好，很可能导致她颅内出血，继而导致将来神经受损。”蔡燕说，既要让孩子活下来，更要保证孩子未来的生活质量。为此，从孩子出生第3天起，医疗团队就通过头颅超声等手段，持续重点关注孩子的大脑发育，成功化解多个隐藏风险。
挑战不仅于此。早产儿视网膜病、内循环稳定……在医疗团队帮助下，“小安宁”连续闯过了一个又一个生命难关。足足住了100天后，她终于“走”出暖箱。又过了10天，她的体重已达2.41千克，是出生体重的4倍多，其他各项指标也基本达到新生儿的出生标准。昨天，她终于顺利出院，回到爸爸妈妈的怀抱。
“‘小安宁’是目前苏州成功救治胎龄最短的超早产儿，创下生命的奇迹。积累的救治经验，也将为更多早产宝宝赢得生的希望。”蔡燕表示，宝宝出院后，他们仍将继续随访、监测孩子的各项生长发育指标，助力她健康成长。
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