Vol.014
在医疗选择日益丰富的今天，如何找到适合的专科与医生，仍是许多患者面临的难题。为此，我们推出「寻医记」系列报道，希望让求医之路多些从容，少些茫然。
4月17日，湘潭市中心医院（湖南大学附属医院）消化内科门诊。
60多岁的张先生攥着结果良好的复查报告，眼眶发热。半年前那场从担忧到安心的经历，如今回想起来，每一步都像是踩在幸运的节点上。
“不对劲”的息肉
去年底，身体并无不适的张先生在家人建议下，做了一次常规胃肠镜。正是这次不起眼的体检，让他与一场可能的“大祸”擦肩而过。
湘潭市中心医院消化内科主任、主任医师刘雄祥在他的肠道里，发现了一个直径约1厘米的息肉。
按常理，1厘米息肉不算大，但这个“小家伙”长得不安分。它隐藏在直肠皱襞弯中，表面凹凸不平，基底像鸡皮一样疙疙瘩瘩，形态有些“丑”。
正是这份“不对劲”，让刘雄祥多留了一个心眼。当天，他没有直接在内镜下切除，因为难以判断病变类型，贸然烧灼会破坏病灶完整性，影响后续病理判断，也无法精准评估癌变范围与浸润深度。
刘雄祥先在患者息肉处取活检，送往湘潭市病理诊断共享中心化验。结果出来的那一刻，警报拉响——高级别上皮内瘤变。
这是消化道早癌典型预警信号。
内镜下手术切除
张先生随后被安排住院，刘雄祥为他实施肠镜下肠道黏膜剥离术（ESD）。通过内镜，医生将病灶连同周边部分正常组织完整切除，再次送检，以明确病变范围和浸润层次。
最终诊断结果出来——直肠高分化腺癌，这是一种恶性程度较低的直肠癌。
万幸的是，因为发现得早，癌细胞并未发生淋巴结及远处转移。而ESD手术已经完成根治性切除，患者无需追加外科手术及放化疗，只要定期随访及复查肠镜。
“要不是医生细致认真，这个不起眼的小息肉极有可能被放过。”张先生后怕地说，一旦癌细胞扩散，后果不堪设想。
让张先生更感踏实的是治疗费用。从第一次活检到住院手术，全部费用经医保报销后，个人自付仅几千元，大大减轻了他的经济压力。
这份幸运背后，是湘潭市中心医院消化内科一套精细化的学科布局。在这里，类似这样通过精细筛查和精准手术获益的早期消化道癌患者，每年平均上百例，其中病灶面积最大的一例超过10厘米×10厘米。
“完整切除病灶后，早期治愈率超95%，患者一般3至5天就可出院。”刘雄祥说。
消化道早癌：早筛查 早诊断 早治愈
近年来，围绕消化道疾病，市中心医院消化内科组建9个亚专科，涵盖消化道早癌、超声内镜、消化道出血与内痔、胆胰疾病、食管反流、炎症性肠病、幽门螺旋杆菌、内镜下阑尾治疗等领域。
每个亚专科由经验丰富的骨干医生领衔，医生们不再“一把抓”，而是深耕各自细分方向。如此一来，医生对内镜下细微病变识别更敏锐，操作也更精准。
刘雄祥告诉记者，消化道早癌最大特点就是善于“伪装”。
很多肠道早期癌变并没有明显症状，就像张先生这样，完全是在体检中偶然发现的。而那些形态异常、长得“丑”的息肉，活检提示高级别上皮内瘤变，就是身体发出的重要“警报信号”。
而消化道早癌亚专科团队的核心工作，就是揪出这些“伪装”成普通息肉的早期癌变，熟练运用ESD等先进技术，完整切除病灶，减少患者痛苦。
“发现癌变不要慌张。”刘雄祥解释。位置较浅的癌变，通过内镜手术可完整切除，不开腹、不切肠，创伤小、恢复快；位置较深的，也可通过内镜加外科手术联合处理，治愈率都很高。
“关键只有一个，就是早发现、早干预。越早发现，治疗越简单，创伤越小，患者生活质量和生存期也越有保障。”刘雄祥说。
专家提醒，45岁以上人群，特别是有消化道肿瘤家族遗传史的，应定期接受胃肠镜检查；如出现便秘、便血、腹泻、消瘦等异常，更应及时就医，切勿把小病拖成大病。同时，应注意生活习惯，少抽烟、少喝酒，避免过辣、过烫、口味过重的食物。
专家介绍
刘雄祥
消化内科主任
主任医师
湘潭市医学会消化内镜学专业委员会主任委员、湘潭市消化内镜质量控制中心主任
【擅长】消化内镜诊疗技术，如内镜下止血、内镜黏膜下剥离术、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术、经口内镜肌切开术等，主攻消化道早癌及癌前病变的内镜诊治。
【门诊时间】
每周三、四上午（3号楼12楼消化内科门诊）
刘浪
副主任医师
湖南省健康管理学会智慧内镜专业委员会委员、湘潭市医学会消化内镜学专业委员会秘书
【擅长】消化道早癌、消化道出血的内镜下治疗，以及胆管结石或狭窄等肝胆胰疾病的诊断与内镜下治疗。
【门诊时间】
每周二上午、周四全天（3号楼12楼消化内科门诊）
熊小伟
主治医师
【擅长】消化系统常见病、多发病的诊治。
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文字来源 | 湖南日报
编辑 | 刘 超
审核 | 彭秋香
预约电话：58214922 危重症转诊电话：58214120
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