早产婴儿父母应该知道的事情4：会诊和减压

我经常到产科去会诊，会诊的孕妇一般有两类，一类是胎儿在宫内有异常，或者孕妇的并发症可能影响到胎儿，我们需要了解情况，为出生以后如何处理做准备；另一类是早产。会诊让我有机会面对和了解有早产风险的孕妇及家庭，在孩子还没有出生就跟许多家庭已认识，有了互动。会诊让我看到了做父母的盼望，看到了面对早产的无助和彷徨，也看到了为人父母的坚强。

会诊对我和早产的孩子来说都非常重要，因为这是儿科医生与孩子家庭之间建立信任和联系的第一步。会诊同样会让我了解孕妇目前所处的情况，还有哪些问题可以在孕期做好准备，尽可能让孩子出生后的情况更好一些。如产前糖皮质激素、分娩方式、是否能用硫酸镁、是否需要抗生素等等，这些需要产科、儿科和家庭共同面对和协商。从我们的角度来看，更多的是考虑孩子，而从产科医生来看，更多的是考虑产妇。我们分别代表了孩子和妈妈，当遇到利益冲突时，难免会意见不完全一致。而这种冲突在高危妊娠很常见，只有充分的交流才能最优化双方利益。

会诊没有固定的模式，每个医生都有自己的方式，最重要的是通过会诊达到目的。一般会诊是要把有疑难的医学问题搞清楚，告知家属下一步怎么做。或者是提供被会诊单位不具备的技术，解决问题。但早产的会诊非常不一样，因为孩子还没有出生。正因为如此，家长可能更多的是由于对未来的不确定性而感到忧虑。舒缓准爸妈的心情，增强信心，做好充分的准备，是我会诊的最主要的目的。

通常我会先聊聊目前的情况，一来可以核实和获取产科的信息，二来拉近双方的距离，让互相之间有了解。也了解家庭的想法和态度，让紧张的情绪放松下来。简单的聊天也能让我知道，孕妇是否愿意接受会诊，或者身体能否耐受这种交谈。大多数时候谈话是比较愉快的，在我的上百次会诊中，只有一次谈话丈夫表示拒绝，因为事先没有征得同意。

会诊难免会谈到早产可能面临的风险、死亡率和并发症。如果一上来直接把风险全部倒给孕妇夫妇，愿意承担就签字，不愿意承担就放弃，家长的体验好不到哪里去。我还是愿意在了解家庭对孩子态度的前提下，多鼓励，同时让家庭了解一些早产儿的信息。其实很多的具体数字和专业名词很枯燥乏味，就算家长仔细听了，能记住其中的三成就不错了。记得有一次会诊时，面对一名16岁的孕妇（在国外），我讲完后问她听懂了吗。她告诉我讲了太多“big words”，不过不要紧，“you are the doctor, you make decision”。可惜，很多人很害怕make decision，医生和家长都怕，万一出了事情，好有一个可以责备的对象。更好的方法是各司其责，医生根据家长的情况提供相应的资讯，特别是比较专业的（不是某度医生），家长根据自身的想法来做决定。

在会诊的第三个部分，反复强调母乳喂养的重要性很重要。因为对于早产儿来讲，母乳不仅仅是食物，还是药物，是唯一没有副作用的药物。强调母乳还有另一个作用：当妈妈分娩后注意力集中在泵乳上，会少去想孩子在重症监护室的问题，减少焦虑，有助于产后恢复。

孩子出生后，妈妈自己如何应对面临的困难？

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孩子出生后需要重症监护，不得不与爸爸妈妈分开。这无论对妈妈还是孩子都不好。妈妈可能会缺失了出生后早期抱孩子、母乳喂养、换尿布以及和孩子交流的机会。妈妈会很焦虑。下面一些方法可以有些帮助：