2016年2月14日，陕西省商洛市镇安县医院出现血液透析感染事故，事故导致26人感染丙肝。

△央视新闻报道陕西镇安丙肝感染事故

回顾近年来屡次发生的医院感染暴发事件，无论是缘于血液透析还是实施手术治疗，无一不给患者及其家属带来严重的身心伤害，使患者原本患病的身体雪上加霜，轻则导致病情加剧、增加患者痛苦、延长住院时间、增加医疗负担，重则危及患者生命，甚至付出生命的代价，给患者及其家庭带来不可估量的损失！

与此同时，此类事件一旦发生，信息传播不但迅速，而且量大面广，产生恶劣的社会影响严重损害医院声誉，医务人员、医疗机构会再次成为社会公众议论的焦点，在一定程度上又加剧了社会公众对医疗机构的不信任，对原本紧张的医患关系起到了推波助澜的作用。

然而，从医院感染防控者的视角而言，医院感染事故的发生，归根结底是医院感染防控工作不到位导致的恶劣结果的集中表现，是受害者以自己的健康甚至生命为代价为我们敲响的警钟，每次都触目惊心，每次都是血的教训……这一次次惨痛的教训无不发人深省，令人深思！

作为医院感染防控者的我们，在为患者及自身感到深深惋惜的同时，更应该痛定思痛，前车之覆、后车之鉴，躬身自省，吸取教训。

我是一名从事医院感染防控管理三年多的新人，结合三年来工作实践及切身体会，认为应该从以下七个方面切实防范此类事件的发生。

一、重视医院感染防控工作。

医院感染防控无处不在，牵涉医院内多个部门、科室及医务、护理、医技、保洁、洗涤、工勤人员，涉及治疗、护理、检查、检验、清洁等具体工作过程。所以说，在医院感染防控工作中，医院的每个工作人员都是防控员，而不仅仅只是医院感染管理科、或科室医院感染控制医生、护士几个人的工作。因此，只有每个工作人员都深刻认识到医院感染防控工作的重要性，慎独慎微，摒弃侥幸心理，真正把医院感染防控意识和理念耕植于内心，才能使自觉、不折不扣执行医院感染防控相关法律法规、措施和要求成为可能。

二、掌握医院感染防控相关知识及技能。

近年来，国家对医院感染防控工作的重视程度日益增强，医院感染管理相关理论和实践在纵深领域亦取得了前所未有的进展，管理理念从粗放型逐渐向精细化转变，具体体现在针对各专业、诊疗项目的医院感染防控技术、操作规程及规范相继出台，由“大而全”迈向“小而专”，医院感染管理专业特色初具雏形。同时，在管理实践中更注重学习借鉴境内外发达国家和地区好的防控理念和做法，同时注重本土化落地生根，使得尤其自2003年“非典”以来医院感染防控百花齐放的喜人局面。再次，医院感染防控工作点多面广，理念、理论及实践技能进展迅速、更新周期短，所以，学习并掌握医院感染防控相关理念、理论及实践技能是做好医院感染防控工作的根本，只有“知其然，知其所以然”，才能紧跟步伐，使各项防控工作规范展开。

三、提供医院感染防控基础保障。

做好医院感染防控工作，仅仅从思想上重视是远远不够的，还需要医院决策者从医院层面提供必要的物资作为保障。俗话说“巧妇难为无米之炊”，医院感染防控工作琐碎繁杂，点多面广，涉及多个部门和科室，贯穿患者就诊始末，可以说是360度无死角，需要投入大量的人力和开展工作必备的设施、设备、器械、材料、物品等，所以，科学合理的配备人力及物资是保证制度执行和防控水平的基础。

四、健全医院感染管理体系。

院感专业的前辈们经常告诫后来者的一句话：院感人上管天、下管地，中间还要管空气。这句话听上去霸气侧漏，但确实是医院感染防控涉及范畴广度、深度的形象概况。

国家对医院感染防控工作高度重视，中国医院感染防控工作始于1986年，仅自2000年以来与医院感染防控相关的管理法律法规、技术规范等就有200多项，涵盖内容从宏观的建筑设计建设与管理指南到微观的微生物的监测管理，面面俱到。作为医院感染防控管理部门，需实履行好管理者“铺路搭桥”的职责，严格落实国家医院感染防控相关法律法规及要求，制定院感防控相关制度及流程时注重紧密结合医院实际，使之“本土化”：符合院感防控要求、具有可操作性。同时需结合医院感染管理专业理论及实践进展、诊疗护理新技术的开展，及时制订、更新、完善相关防控制度及流程，科学防控，有据可依，确保医院感染防控工作为医疗质量和安全保驾护航。

五、良好的执行力。

说一千道一万，做好医院感染防控，良好的执行力才是关键。工作中摒弃侥幸心理，慎独慎微，自觉、不折不扣地落实好无菌技术，手卫生，诊疗环境和器械、物品、设施、设备的清洁、消毒、灭菌，医疗废物管理、抗菌药物合理应用，以及各专科、专业医院感染防控相关法律法规及要求，才能使医院感染防控质量得以保证，进而实现医疗质量及安全管理目标。

六、有效监管医院感染防控环节质量。

医院感染防控工作单凭医院感染管理部门几个人的力量是远远不够的，需充分发挥全院每个人的作用，医院感染管理三级网络相关人员的作用更是至关重要，尽心、尽责，真正实现诊疗护理操作过程每个点的医院感染防控监管常态化，保证环节质量。比如无菌操作，手卫生，诊疗器械的清洁、消毒及灭菌，环境及物体表面的清洁消毒，医疗废物分类处置，标准预防等等。尤其对手术室、产房、重症医学科等医院感染防控重点科室，手术、侵入性操作、血液透析等医院感染防控重点环节，以及特殊病原体、突发不明原因传染病患者诊疗护理过程中医院感染防控相关法律法规、制度落实情况必须做到心中有数、心里有底。

同时，医院感染管理部门要通过监管掌握本院医院感染防控薄弱环节，深入分析原因并制定切实可行的防范措施。

七、及时进行效果评价并反馈。

医院感染防控质量控制过程中随时都在进行效果评价，效果评价包括各类消毒、灭菌效果监测结果的客观评价，评价依据是具体数值是否符合《医院消毒卫生标准》中的相关标准，比如I类环境中空气洁净度为百级的手术间手术区空气消毒效果监测结果是否在0.2个/（30min·90皿）范围内，外科手消毒监测的菌落总数是否小于5cfu/cm2，I类、Ⅱ类环境物体表面消毒监测的菌落总数是否小于5.0cfu/cm2等。也包括日常监管过程中对医院感染防控相关法律法规、制度及要求落实情况的主观评价，比如说在手卫生的五个时刻是否进行了手卫生、无菌操作是否规范、医疗废物分类是否规范等，评价既是对已完成工作的质量检测，也是让执行者明确工作所要达到的预期目标，同时兼顾培训、指导之作用，目的都是为了促使医院感染防控工作符合医院感染防控相关法律法规、制度及要求，确保医院感染防控质量，进而保证医疗质量及安全。

再回到陕西省镇安县医院丙肝感染暴发事件中来，事件发生至今已经过去近3个月了，似乎已尘埃落定。调查分析结论是：有医务人员没有严格执行国家及行业血液透析医院感染防控相关管理法律法规和要求，违反操作规程是导致此次医院感染暴发的直接原因。15人因此受到了党纪政纪处分，26名患者身心俱损，医院的社会声誉和形象大打折扣！

从表象上看，医院感染防控似乎只有投资，没有收益。但从长远整体价值而言，医院感染防控所产生的经济效益和社会效益直接体现在医院的医疗质量和安全、良好的社会声誉和形象、以及恒久的发展历程之中。而这，是不可估量的价值！

医院感染防控工作如临深渊、如履薄冰，惨痛的教训再次给每个医务人员敲响警钟，再次验证细节决定成败。而防患于未然永远比出现问题再去解决更有意义！