近10余年来，克利夫兰诊所每年都会在创新峰会上发布未来最有前景的医疗创新榜单。近日，在“2016医疗创新峰会”上“第11届10大医疗创新”年度榜单揭晓，其中有两项兼具临床意义和商业价值，且惠及广大慢性疾病患者的创新成果入选，在此进行详细解说。

可吸收支架，革新冠脉介入治疗

冠脉介入治疗始于1977年的血管球囊扩张，1986年第一个金属裸支架诞生，2002年药物涂层支架诞生，2006年，全世界第一例可降解药物支架出现，标志着冠脉介入的第四次技术革新。

冠脉介入术全称是经皮冠状动脉介入术，是目前治疗冠心病的主要手段之一。与冠脉搭桥等外科手术相比，具有创伤小，手术时间短，术后病患恢复快等优势。

目前广泛使用的是药物涂层金属支架，存在局限性，金属血管支架在完成“使命”后仍将滞留体内，局部血管丧失了原有的收缩和舒张功能，影响对血液流动的调节功能，而且支架作为异物可能导致机体的炎症反应，从而影响长期的治疗效果。因此，研发能降解、可吸收的血管支架一直是医学界的梦想。目前处于临床试验阶段，使用最多的是聚乳酸材料来源的可降解支架，另外还有一些为可降解金属支架。

可吸收血管支架在完成“使命”后，缓慢降解，并完全被组织吸收，血管结构以及舒缩功能完全恢复至自然状态，使更多的血液流过血管满足机体的需要。其非永久置入体内的特点，可减少长期存留对血管的刺激和炎症反应，同时它可以允许同一个部位进行多次的介入干预。尤其对于年轻患者优势更加明显。

首个完全生物可吸收支架上市

历经各阶段审查和批准，大量临床试验项目开展后，世界上首款可吸收血管支架在于2016年7月，通过美国食品和药物管理局（FDA）审批，用于治疗冠状动脉疾病。这款可吸收的血管支架主要成分是聚L-丙交酯，一种与许多可吸收医疗设备成分类似的材料，植入后2年内对病变血管能起到很好的支撑作用，大约3到4年的时间内像可吸收缝线一样被身体吸收，它的性能可与世界一流的药物洗脱支架相媲美。

未来将有更多的可吸收支架被批准，选择介入治疗的冠心病患者群体，有了一种新的治疗选择。

大约10多年前，一波宣称能降低血糖的新型糖尿病药物集中面世。不过对于二型糖尿病患者，这些药物的作用微乎其微：一半二型糖尿病患者最终死于心血管疾病并发症，而65岁以上患者中出现心血管疾病并发症的几率高达70%。

控血糖，防并发症，双管齐下

高血糖并不直接导致死亡结局，高血糖的并发症才是真正降低生活质量和生存寿命的直接原因。糖尿病的并发症包括急性严重代谢紊乱，感染性并发症和慢性并发症。最常见的慢性并发症是对血管的损伤，累及心脏微血管时，表现为糖尿病心肌病，可能诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死；累及心脏大血管病变则会增加心脏病发作风险，如心绞痛、心肌梗死等。

中国已经成为“世界糖尿病之都”，据国际糖尿病联合会预估，到2030年中国将新增加4000多万糖尿病患者，每年的医疗费用将达到280亿美元。有效治疗糖尿病，减少糖尿病患者经济负担，控制血糖只是最基础的措施之一，更重要的是，要利用改善生活方式和药物治疗双重手段，预防糖尿病并发症的发生，定期筛查，一旦发生并发症苗头，及早治疗，把危重急症扼杀于萌芽。

专家预测，随着治疗观念的改变，未来，医生开给病人的糖尿病处方药将会发生巨大变化。在降血糖的同时，更关注于糖尿病并发症的预防，更多的糖尿病患者将从中受益。

新型糖尿病药物显著降低糖尿病死亡率

2016年，两款新型糖尿病药物显著降低了2型糖尿病的死亡率。SGLT2抑制剂类降糖药Empaglifozin被证实可通过作用于肾脏而改变心脏病进程，而liraglutide（利拉鲁肽）则对许多器官产生综合效应。

发表于《新英格兰医学杂志》的一项涉及7020例患者的研究表明，在标准治疗基础上添加钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂empagliflozin可降低2型糖尿病心血管事件高危患者的主要复合心血管终点发生率和全因死亡率。empagliflozin是FDA批准的第三种SGLT-2抑制剂类药物，在降低患者HbAlc水平上效果显著，需注意的是，它最常见的不良反应为尿道感染和女性生殖系统感染。