1、药物性肝炎

药物性肝炎的临床表现不一，根据临床症状可以分为急性和慢性药物性肝炎两大类。

以变态（过敏）反应为主的急性药物性肝炎，常表现为发热、皮疹、黄疸、淋巴结肿大，伴有血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆红素和碱性磷酸酶（ALP）中度升高，药物接触史一般在4周以内。

药物引起的慢性肝炎与自身免疫性慢性肝炎的临床表现相似，可能无任何症状，但也可能严重至发生肝功能衰竭。生化表现与慢性病毒性肝炎基本相同，如血清ALT、γ-谷氨酸转肽酶（γ-GT）的升高，进而可导致肝硬化伴低蛋白血症及凝血功能障碍。

2、急性重型肝炎

（1）肝性脑病。其为诊断的必备条件。

（2）严重的全身中毒症状。

（3）黄疸迅速加深

（4）出血倾向。早期可出现皮肤淤点及淤斑，口腔及牙龈出血等；晚期可出现呕血及便血。

（5）肝脏绝对浊音界缩小或进行性缩小。

此外，还可出现高热、低血糖、腹腔积液、肾衰竭、顽固性低血压和休克、急性肺水肿、呼吸衰竭以及弥散性血管内凝血（DIC）等。

3、慢性重型肝炎

（1）高度乏力及严重消化道症状。

（2）血清胆红素迅速升高，大于17.1微摩尔/升。

（3）有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣及肝、脾大等慢性肝病体征。

（4）腹腔积液出现早，量往往较多。

（5）白蛋白/球蛋白（A/G）倒置或γ-球蛋白升高。

（6）酶胆分离现象明显。

（7）发生肝性脑病晚，多因消化道出血及肾衰竭等致死。

（8）病情发展相对缓慢，凝血酶原活动度（PTA）呈进行性下降。

4、亚急性重型肝炎

（1）高度乏力，严重的消化道症状。如厌食、恶心、呕吐、重度腹胀及腹腔积液等。

（2）血清胆红素短时间内升高，大于171微摩尔/升（10毫升/100毫升），尿色如浓茶。

（3）有明显出血倾向。

（4）Ⅱ度以上肝性脑病症状。

本病的预后较差，病死率可高达50%以上。

5、急性淤胆型肝炎

临床上可表现为疲劳乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀及肝区痛等，但随着病情的发展，会出现“三分离”的黄疸特征：①黄疸加重，消化道症状反而减轻；②黄疸加重，氨基转移酶（ALT）反而下降，称为酶胆分离；③黄疸加重，而凝血酶原时间延长或凝血酶原活动度未降低或降低不明显。

此外，还可具有“梗阻性”黄疸的临床表现：①全身皮肤瘙痒及大便颜色变浅或呈灰白色。②B超等影像学检查均无肝内外梗阻的证据，也没有肝脾肿瘤征象；③血清碱性磷酸酶（ALP）、总胆固醇（TC）等可轻度至中度升高，血清胆红素以直接胆红素为主，而尿胆原明显减少或消失。

体检除有明显黄疸外，多出现明显肝脏肿大，伴触痛及肝区叩压痛。部分病例可伴有心率减缓等。