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大家好我是天津肿瘤医院疼痛治疗科及营养科主任王昆。今天我继续与大家聊聊癌性神经性疼痛一些内容，说到肿瘤引起的疼痛，上期我与大家谈谈关于骨转移疼痛的一些知识及相关内容，当然比较简单，以后有机会与大家分享更多的相关案例。

今天重点给大家讲一下什么是“癌性神经性疼痛”。我们身体脏器具备着很多与众不同的能力，也就是脏器的功能。比如说我们吃饭是提供能量，我们喝水是改善我们体内的代谢平衡。说到神经，是我们身体最主要的功能之一，我们如何才能防御外界对我们身体导致的伤害，就因为有疼痛的感受。我们曾经说过，有很多肿瘤患者就因为疼痛才来就诊，为什么？就是因为肿瘤侵犯了组织和脏器之后，导致了患者的不舒服和疼痛的感受。此时，这个功能就会提醒我们大脑这个组织和脏器出现了问题，需要高度重视及关注。

实际上我们在生活当中也是一样，比如说我们遇到非常严重的伤害时，我们就会去躲避它。简单的一个试验，在摸盛有热水的器皿的时候，你手应该用手背去碰的，而不是用手面去摸。因为手背去碰它，感觉疼时就会条件反射的弹开，如果你用手去抓，就抓住了这个器皿损伤会更加严重，这是生活的基本知识。从这一点也说明，神经是保护我们身体一个功能，是一种生理功能。而这种痛，也可以称之为“好痛”。

但是如果伤害性刺激持续存在，且不能消除。如肿瘤导致的疼痛，肿瘤不能获得有效控制，对组织和脏器持续损伤，伤害性刺激持续的不断的轰击中枢神经的时候，就会变成一种伤害！持续存在的疼痛就是慢性疼痛，就是一种疾病的概念了。

所以癌痛就是一种疾病，因为它具有病因、病理机制，诊断和鉴别，及治疗等一系列的疾病特征。所以癌痛是一种疾病，所以你必须按一种疾病来对待它。千万不能说，癌痛不就是肿瘤引起的疼痛的一个症状，将肿瘤去了不就不疼了吗？但有很多肿瘤是去不掉的，不能治愈的，你就必须要带瘤生存。而且有时在肿瘤治疗过程也会不断引发新的疼痛如果不加以重视，疼痛会摧残患者的身心，先前所制定的治疗方案也不会达到预期的效果。这个时候你如何平衡你的治疗和身体伤害、接受治疗能力之间的关系！让病情得到一个平衡，在提升了你的生活质量的同时，又不给身体带来更多的伤害，这是我们治疗最合理最有技巧的一个方面。

所以，癌症神经病理性疼痛，实际上就是肿瘤浸入到神经之后引起的问题。如肺癌，它转移到胸壁的时候，如果这个肿瘤已经长透过整个胸壁，将肋间神经包裹在里面，侵犯到胸腔的神经时。这个引发的疼痛就是一个神经病理性疼痛。这种疼痛就也比较严重，有时药物治疗也很困难，所以我们在肿瘤治疗过程当中，当疼痛出现时应加以重视，及早治疗！