说了那么久玻尿酸隆鼻，可是你知道玻尿酸不可以隆鼻头吗？|163

现在几乎都成了一个怪圈，姑娘们在什么“韩国医生”“微雕大师”的门口苦苦排队，等待毁容的那一刻，正规整形医院忙着修补毁容后的一张张看着心塞的脸。有时候真的是替那些姑娘心酸。

微整形（这里仅仅取使用肉毒素、玻尿酸、胶原蛋白等的注射美容含义）可以安全、简便、高效地修饰脸型（咬肌肥厚型下颌角区肥大、山根低等）、以及解决衰老问题（皱纹、容积流失等），如果选择合适的病例，并且手术实施得当，让整个面部更和谐、乃至年轻10岁都不是梦。

33岁女性鼻根鼻背偏低，HA注射1.0ml行隆鼻术a．注射前;b．注射后即刻

29岁女性鞍鼻畸形，HA注射1．0ml行隆鼻术。a．注射前；b．注射后3个月

25岁女性鼻根鼻背偏低，HA注射0．5ml行隆鼻术，5个月补充注射1．0ml。a．注射前；b．注射后5个月；c．二次注射后15个月

医学上不化妆、不美颜、不PS的半侧面照，或许不如你在整形医院官网、朋友圈代购、以及本话题下其它回答中的对比照惊艳，但是这反映客观现实。玻尿酸隆鼻唯一可预测的就是让鼻梁（山根）变得更高挺一些，玻尿酸不可以隆鼻头，否则堵塞血管可能会导致鼻头溃烂。

（请注意，以下照片可能会引发你的不适，阅读时请注意。）

如果玻尿酸被打进这些血管中去，就可能引发灾难性后果！

既然真实的惨烈案例照片会让大家失去思考能力。

微整形远不是打针那么简单，它涉及到解剖学、外科学、人体美学和手术技巧等，很多求美者以为注射美容就像打屁股针一样没啥技术含量，那些6天包会的微整形培训班出来的野医生也是这么想的，但实际上注射失败将导致软组织坏死、失明甚至死亡等严重并发症。

去非正规整形机构找无证的医生注射很可能不合法的产品，就好比你去无证的航空公司乘坐培训一周上岗的飞行员驾驶的回收场拼装的飞机（假设这些情况存在），你想想你出事的几率有多高？

你可能觉得这个比喻很荒谬，但是现实中无资质的美容院、美甲店、微整形工作室等每天都在手术，做手术的可能是职业医生，也可能根本不是医生，给你使用的非常可能是三无产品，因为正常情况下，非正规整形机构是购买不到那些合法的微整形产品的，就像药店正常情况下不会随便卖给你处方药一样，而且像肉毒素这种属于管制类药品，这绝不可能随便买得到。

那他们的产品是哪里来的，关于这些没少新闻报道的，然后你还可以想一想，报道的有这么多，那么还有多少没有报道出来。

就我个人观点来说，我认为微整形是奢侈品，如果经济基础达不到建议别做，不能将价位低做为选择标准，不然美容不成反毁容，那时悔之晚矣！

这些风险都是在“正规的整形机构、有资质的整形医生和合法的产品”这个前提之下，抛开这个前提，关于微整形风险的知识和经验就没有多少作用了。

透明质酸（玻尿酸）常见并发症：

术后早期并发症：

1）术后疼痛、局部红肿、瘙痒和淤斑。这些并发症发生几率较高，但症状轻微、温和，且一般会在7天内自行消失。避免或减少这些并发症方法是：提高注射技术（这也是为什么医生和医生收费不一样），治疗前后进行冷敷，术前两周避免服用抗凝和扩张血管药物等。

2）术后注射部位出现结节和硬块。如出现这种症状，首先要明确注射物的性质，如果是透明质酸钠凝胶，硬块一般大约三天自然软化；如果注射的是非法注射物，是具体情况选择不同处理方式。

3）色素沉着。这可能是医师注射技能差，注射过浅造成的。术后注意对注射部位防晒，或采用激光治疗。

4）注射部位感染。这一般在术后72小时或更久出现，可见表皮下有脓点形成，这多与手术前消毒不彻底，或术后即刻化妆、沾水等护理不当而引起细菌感染相关。预防措施：术前严格消毒，术后当天禁止使用彩妆等化妆品，以防止污染注射区，应保持注射区干燥清洁；同时采用正规注射药品，保证药品的一次性使用，即使同一患者，也不可使用暴露于空气中超过4小时的药品。

长期并发症的预防措施：

1）填充过度。泪沟部位发生率最高，因填充部位的凹陷较浅，皮肤质地较薄，而注射时又有一定的阻力，用力不当极易出现局部米粒样突起。如果经按摩后仍无法抚平，需应用透明质酸酶进行溶解。其次为鼻根部，如果注射过度，可致鼻根宽大，额鼻角消失而影响外观。如果明确填充物为透明质酸钠，则可应用透明质酸酶进行溶解；如果为外院患者就诊，注射物无法明确，可观察4-6个月，若注射物未吸收，再行手术取出。

2）注射物吸收和移位。多发生在颞、鼻或颊部。额、颞部一般在颞浅筋膜下疏松层次注射，注入量大时，因重力作用易发生注射物移位，应引起重视。

3）注射区周期性红肿。注射区域定期发生红肿症状，有间隔2周或1个月发作1次。部分患者经抗生素治疗后，可以好转；也有患者对治疗无效，但周期过后可自然消退，而周期发作时再次复发。

4）注射部位慢性肉芽肿。此类并发症较少见，国外文献曾有报道，也有形成假性包囊的病例。针对注射物不明的患者，可考虑给予激素治疗。

5）注射部位痤疮或红斑。多发生于注射剂量较高，而注射层次较浅，局部皮肤处于紧绷、发亮状态，红斑可持续数月不退。预防措施：单点注射时不要过量，以免影响皮肤的新陈代谢。

6）血管受压迫或栓塞（这点重点看）。血管阻塞是透明质酸填充注射最严重的并发症，可能导致严重后果，应该引起足够重视。由于头面部血运丰富，侧支循环发达，若单一血管阻塞，不足以造成严重的后果，常常是多种因素同时存在，包括填充剂误注入血管腔内，导致管腔阻塞；由于填充剂量过大致局部组织水肿，压迫附近血管；针头刺破血管壁，启动内源性凝血途径，形成血栓而进一步影响血运；局部出血、血肿，压迫附近组织，影响血运。

组织坏死的临床表现是注射后出现急性疼痛，随即局部皮肤可见错综的网状青斑，突发性皮肤水疱、血疱、溃疡，乃至全层皮肤黏膜或肌肉坏死。血管阻塞最易发生在眉间和鼻尖、鼻翼处。一旦填充剂进入面部动脉内，它可能流入眼部或颈动脉，导致视网膜动脉栓塞或脑栓塞，产生中风和失明。

所以，熟悉相关注射区域的解剖和注射的深浅层次，是预防血管栓塞的关键问题。个人认为：

1 ）术前对血管总干行肾上腺素注射，使血管收缩，可以减小误人血管的概率；一旦发生栓塞迹象，应立即停止注射，并应用扩张血管药物，保证局部组织供氧，尽早解除血管压迫。

3）色素沉着。这可能是医师注射技能差，注射过浅造成的。术后注意对注射部位防晒，或采用激光治疗。

（图片引用自《中国美容整形外科杂志》）

如果出现血管栓塞，早期症状是这样的（皮肤苍白、发青等），及时治疗，基本不会有什么后遗症：

透明质酸隆鼻并发鼻部血管栓塞及治疗案例（图片引用自《中国美容医学》）

如果出现血管栓塞，未能及时治疗，可能是这样的：

注射透明质酸隆鼻，导致鼻尖组织缺血坏死及治疗案例（图片引用自《中国美容医学》）

血管受压迫或栓塞是注射玻尿酸最严重的并发症，我以上所发图片就是这种最严重并发症的案例图片。再次强调，玻尿酸是有可能被误打进血管，而一旦将玻尿酸打进血管就可能导致血管栓塞，进而可能导致失明、鼻尖坏死、上唇部分坏死等，并且局部注射量过大所可引起血管压迫，亦可引起一定程度的缺血、坏死。

正确看待整形美容的风险

鉴于很多人被我吓到说以后再也不做整形了，而我也不想砸我的饭碗，所以我还是解释一下，我关于整形风险的态度吧。

在日常生活中，无论你是否留心，你总是会看到或听到几乎所有人类生活经验的个人恐怖故事，甚至是生孩子，但是这没有阻止人们要孩子。人们会衡量利弊，并作出个人决定。我们都知道：没有不带刺的玫瑰，获得利益总要冒一些风险，这是不可避免的。具体到整形美容也一样。

从医学上判断整形美容是否安全，你需要大概了解一下医学这门学科。医学不是一门精密地科学，或者也可以说医学是经验科学。大多数医学问题都不像物理、化学问题那样非黑即白，只有一种解释，相反，医学的大部分答案都是灰色的。如果回顾一下医学的历史，你可以找到很多过去奉为真理的谬误，我相信这种“打脸”还会继续下去。

医学角度上好的决策是基于一下两点：一，科学地称量证据——数据是否证明了科研中的假设；二、临床经验——医生治疗患者经验的总和。

部分科学，部分艺术，这就是整形外科，而整形外科医生依赖科学证据和经验。整形外科没有什么“最好”和“正确”，答案通常是灰色的，灰色就是没有手术不包括风险和权衡。

和生活中各种决策时要考虑的一样，判断某件事是否合理，取决于潜在的利益是否超过潜在的权衡和风险，某件事是否安全是相对的，最好的决定基于科学的证据、以及你对权衡和风险的接受度。

具体到玻尿酸的并发症，说实话，我以上收集的严重案例在国内外医学文献中都是作为个例报道的，我过去也同样认为玻尿酸注射基本不会有严重的并发。但近年来我掌握到情况，让我改变了我对玻尿酸的态度。比如，我做这么多年整形医生还没有听所有谁做隆鼻术结果鼻子烂掉的，而把玻尿酸打进鼻头导致鼻头破溃的案例，据我所知不是个案了，所以我和整形医生同行意见不同的是，我个人认为玻尿酸注射的风险更高。

我个人建议，如果同时可以选择自体脂肪和玻尿酸的请款下，选择自体脂肪，因为自体脂肪不太可能打进血管，所以没有玻尿酸注射的这种严重并发症。

然后我来说说，什么是正规的整形机构、有资质的整形医生和合法的产品。

一、什么是正规的整形机构？

一家整形机构需要哪些资质？首先需要了解一下相关的法律法规。整形医院必须要有《医疗机构执业许可证》，证件显示的看展项目应该有“医疗美容科”、“美容外科”等医疗美容科目。《医疗机构执业许可证》也能反映这家机构是真的公立还是科室承包——如果机构注册名和整个医院的名称不一样，这肯定就是科室承包了。所以，在咨询时请务必要求看看机构的《医疗机构执业许可证》，并且去当地的卫生部门网站查证一下。

拥有《医疗机构执业许可证》，也代表该整形机构符合中华人民共和国卫生部令（第19号）发布的《医疗美容服务管理办法》及其配套文件《卫生部关于印发《美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）》的通知》等法规和政策，以及各省、市的相关文件规定。

获得《医疗机构执业许可证》，代表该整形结构拥有符合规定的床位、科室设置、人员（医师、卫生技术人员、护士）、医疗用房、设备，这些是评判美容医院、医疗美容门诊部、医疗美容诊所、医疗美容科(室)的基本标准。

二、什么是有资质的整形医生？

在中国，整形外科医生首先必须具有专业资格证有《医师资格证》和《执业医师证》，这两个证件是由中国卫生部颁发，此外，各省卫生部门可能还会规定整形外科医生必须具有《医学美容主诊医生资格证》（各省规定并不一样，某些省可能无此规定。外国医师来华短期行医还必须取得《外国医师短期行医许可证》)。

怎样才能找到一位三证齐全的整形外科医生？

选择一位三证齐全整形外科医生，这位外科医生是由国家和省级卫生部门认证的。这代表着，该医生已经从某个被认可的医学院毕业并完成至少5年的额外住院医生培训，这通常是3年或其相当于3年的普外科与2年的整形外科（许多已完成六至八年的住院医师培训）。为了国家和省级卫生部门认证，外科医生同样必须执业整形外科2年，并通过综合的书面和口头考试。

只有整形外科医生才可以从事整形美容的业务，在做整形时请务必审核医生的资质。哪些6天包会的微整形培训班出来的野医生也有证书，但是那种证书毫无价值。

三、什么是合法的产品？