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普渡大学陶纬国（W. Andy Tao）教授团队在癌症的液体活检领域做出了突破性贡献，他们通过分析血液中囊泡（extracellular vesicles，EVs；包括近几年颇受业界关注的外泌体在内）内的磷酸化蛋白，实现了检测癌症的目的。
编者按
在2016年底的病理年会中，学界和临床一线大夫对液体活检能否取代组织活检进行了激烈辩论，本文结合会议当天内容并增加了部分液体活检的技术分析，对液体活检优劣势进行比较。
组织活检 VS 液体活检，
我们谈谈优劣势？
液体活检的 优势：
1、在肿瘤晚期等组织标本不易获得的情况下，无创的液体活检是首选；
2、血液样本更能够均匀的反映肿瘤的全貌，避免了肿瘤异质性问题；
3、血检可以方便的对病人进行动态监控，而多次组织活检并不现实，对于NSCLC，EGFR-TKI耐药，就如同“这只靴子早晚会掉下来，液态活检可以很可靠的告诉我们这会在什么时候”。
液体活检对比组织活检的劣势：
1、组织标本来源于病变的第一线，包含最为丰富的信息，这是液体活检无法比拟的；
2、液体活检结果为阴性时，阴性数据是否可靠没有办法验证，这会对临床医生与病人沟通产生困难；
3、对于不同癌种，液体活检检出率差别很大，如肝癌检出率最高，约为92%，非小细胞肺癌89%，最低的胶质母细胞瘤检出率只有57%
4、液体活检目前做的很成功的一大部分是NSCLC耐药，尤其是T790M的检测，但是NSCLC耐药的很大一部分原因是由于形态学的变化，如转化为小细胞肺癌，这就只能依靠组织进行检测；
需要思考： 对于液体活检的结果与组织检测并不能完全匹配，临床上如何去处理这部分结果不匹配的病人。
专家意见：
1、液体活检仍不能作为一个诊断标准，只能依靠组织活检；
2、目前在能取到组织的情况下，仍以组织检测结果为主，在取不到组织的情况下，可以用血检来替代；
3、液态活检与组织活检以后的发展侧重点不一样，液态活检侧重于肿瘤复发预测，耐药的监控，实时监控，早期诊断等；组织活检仍在病理诊断中起到重要的地位。
液体活检技术对比（CTC，ctDNA，外泌体）：
液体活检三类检测的优缺点？
精彩预告
一周3问·肿瘤篇（本周四）
携带BRCA基因突变，会增加哪些肿瘤风险？
一周3问·案例篇（本周六）
一代EGFR-TKI已用药半年，病情好转，此时应用什么检测？
您想问的
下周二见~
往期回顾
1.FISH检测原理是什么？与ddPCR应用的区别？
2.化疗或靶向治疗对ctDNA检测有何影响？
3.基因扩增、过度表达、基因融合的异同?
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