5月8日是世界卵巢癌日。相关数据显示,全球每年有超过22万卵巢癌新发病例,死亡人数达14万。这种凶险的癌症,是我国妇科恶性肿瘤的首位死亡原因。过去10年间,我国卵巢癌发病率增长了30%,死亡率增加了18%,其中城市女性发病率高于农村女性。

一位女性一生中患卵巢癌的概率是1/70。一般来说,55岁左右的女性群体是卵巢癌发病集中人群,75岁则是卵巢癌患者死亡的高峰阶段。

卵巢癌在医学上被称为“沉默的杀手”,是发展始于女性卵巢的癌症,初期症状不明显,随着病情进展才会出现癌症典型症状,如胀气、腹胀、骨盆痛等,易向腹膜、淋巴结、肝脏等转移。

部分人发病与基因有关

卵巢癌的发病原因至今不明,但近年研究发现,其中部分病人发病与基因突变有关。目前卵巢癌七成以上都是上皮性卵巢癌,较之生殖细胞肿瘤等其他类型的卵巢癌,上皮性卵巢癌的恶性程度最高。其发病年龄在45岁左右,早期多无明显症状,很多患者就诊时已是中晚期,加上对化疗药不敏感,容易发生耐药,因此五年生存率一直没有太大改观。

卵巢癌在家族遗传方面与乳腺癌类似,约有5-10%的卵巢癌有家族史。有两个基因扮演重要角色,即BRCA1以及BRCA2,主管基因修复。当两者无法修复受损基因就会演变为PARP突变,遗传的形式分三大类:只有卵巢癌遗传;同時有乳癌和卵巢癌遗传;卵巢癌与“非息肉性大肠癌”相关(此类遗传也容易导致子宫内膜癌和胃癌)。

BRCA1和BRCA2基因异常的女性一生患有卵巢癌的风险高达40% (BRCA1)或是 20%(BRCA2)。

正是因为这样的风险,美国影星安吉丽娜·朱莉在查出自己BRCA基因突变后,预防性地切除了卵巢和乳腺。

而去年中国首个大样本多中心卵巢癌患者BRCA突变研究数据显示:中国卵巢癌患者中,有28.45%的患者存在BRCA突变,建议这些人的一级亲属在40岁最好也要做个基因检测。

卵巢癌的诊断主要有以下几点:

发生于绝经后的妇女,妇科检查卵巢>5厘米者;

具有月经异常、下腹痛、腹胀及腹部的固定不活动的包块;

活组织检查阳性;

多种肿瘤标记物联合检测,如同时检测CA125,CEA,铁蛋白及组织多肽抗原(TPA),可提高定性诊断的可靠性;

B超、腹腔镜、CT亦能有助于诊断。

卵巢癌的治疗:

目前,卵巢癌治疗是在手术尽可能切除原发病灶和转移病灶的基础上辅以术后化疗,而靶向治疗是目前国际上肿瘤治疗所采取的较为前沿的方法,可以“瞄准”病变源头,“绕开”健康细胞,使治疗更有针对性。相对于传统的放化疗,副作用更小,患者耐受性更好。

(文中部分数据来源:全国肿瘤防治研究办公室及全国肿瘤登记中心2013年肿瘤登记工作总结)