序言
冬季是脑血管疾病高发季节，有脑血管疾病的患者要当心患上血管性失智。

气温一降老爸突然变“痴呆”

“一周前我父亲突然开始记忆力下降，反应迟钝，情绪不稳定，整天胡言乱语？”今年年初，南宁心理医院接待了市民廖女士与她的父亲。她送父亲就诊的原因是，自己的父亲突然“变傻”了。

廖先生虽然患有二十多年的糖尿病和高血压，但对于自己退休后的生活仍然安排得井井有条，吃药、锻炼一样也没有落下。但最近一周，家人开始发现廖先生的智商“急速下降”，不仅反应迟钝、丢三落四，脾气也变得古怪起来。在医院心理医生的详细了解后，初步诊断廖先生是患上了血管性失智症。

脑血管疾病易血管性失智症

“大约有10%的脑血管疾病的患者，日后可能会患上血管性失智症。”专家解释，血管性失智症是失智症的一种，是由于多种原因导致的脑血管管腔狭窄、弹性减弱，甚至完全阻塞，从而造成大脑供血不足，最终脑细胞损伤、坏死。根据近年来的治疗病例总结，在心脑血管疾病中，脑卒中与血管性失智的关系最为直接，脑卒中是引起血管性失智的最重要危险因素。“血管性失智多见于60岁以上的人群，男性较女性多见，症状主要包含失智的症状和脑损害的症状。”专家分析，由于同样会出现记忆力减退、智力下降、认知功能障碍等失智表现，因此不少人会将血管性失智错认为阿尔茨海默症，甚至会误认为精神障碍。

三高人群在冬天应保持警惕

据了解，失智往往在脑中风后3个月内发生，常表现为波动性病程或阶梯式恶化，早期表现为生活、工作能力下降，患者的理解力及反应能力变差；健忘，特点为前说后忘，很久以前的事反倒记得住，并可伴有情绪不稳、抑郁、哭泣等，甚至出现人格改变，如随地大小便，不穿衣服等；情感失控、幻觉、妄想、脾气火爆等精神行为异常。出现脑损害的患者还会表现出偏瘫、偏麻、偏盲，言语障碍、吞咽困难等。因此早期的预防和治疗显得尤为重要。
此外，专家也提醒，冬季血管因气温下降而收缩，导致大脑缺血，进而诱发血管性痴呆，高血压、高血脂、糖尿病容易导致全身血管的病变，因此三高人群在冬天应保持警惕，预防血管性失智。

血管性失智预防护理

一、及早发现并避免脑卒中的危险因素，如高血压、糖尿病和高脂血症等，并积极治疗，高度颈动脉狭窄者可手术治疗，有助于降低血管性失智的发生。

二、戒烟、控制饮酒、不饮咖啡、浓茶。

三、合理饮食。阴血不足者可予清淡营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等；形体肥胖者宜清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、桔子等。

四、有明确遗传背景者应进行基因诊断和治疗。
专家提醒冬季是脑卒中高发季节

专家介绍说，血管性失智是由脑血管病危险因素(如高血压、心脏病、糖尿病和高血脂等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显的脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血等)引起的从轻度认知障碍到失智的综合征。包括无失智血管性认知损害(VCIND)、血管性失智(VaD)和混合性失智(mixedAD/VaD)3类，属于“中风的并发症－呆证”范筹，乃肾精亏虚，在中风的病理基础上，复加痰浊瘀血停留脑窍，脑气与脏气不相顺接，神明失用而出现呆傻、健忘、愚笨等症。

冬季是脑血管疾病，尤其是脑卒中的高发季节，同时也会引起血管性失智。有研究结果显示，在脑血管疾病中，脑卒中与血管性失智的关系最为直接，脑卒中是引起血管性失智的最重要的危险因素。因此早期的预防和治疗显得尤为重要。

冬季脑血管患者调理首选膏方，既可以调理五脏，运行气血，化痰泄浊预防脑血管病的发生，又可以补益肝肾，填精补髓，改善记忆，提高认知，阻止痴呆的发生和发展。

战国至西汉时期中医著名典籍《黄帝内经》中就有关于膏方的记载，称之“豕膏”、“马膏’，是

以动物脂肪为基质，主要用于治疗外、伤科疾病，而现代的膏方多用于内服。冬令膏方就是根据“秋冬养阴”养生原则，顺应四季的阴阳变化的养生和防治疾病的方法之一。

血管性失智的膏方调理要“四宜”

1.一宜辨体质。
如形体肥胖，喉中痰声，口中作苦者，痰湿之体质，乃脾虚湿重，健运脾胃，祛痰化湿为主，可选择茯苓、淮山药、生苡仁、陈皮、党参、白术等药物;如形寒肢冷，面色不华，神疲乏力者，阳虚之体质，乃元阳早亏，所以需益火生元，通阳和络，可选择桂枝、肉豆蔻、补骨脂、巴戟天、菟丝子等药物。

2.二宜通大便。
有研究表明，便秘的老年患者较非便秘的智能下降明显。这是因为大肠的终端是魄门，魄门是五脏排浊的重要出口，及时将体内代谢物质排出，能使浊气不复扰脏，脏腑的功能得以正常发挥。当然需在辩证论治的基础上通大便，可以润肠通便，选用玄参、生地黄、郁李仁、火麻仁等药物;也可以行气通腑，配用枳实、厚朴、制大黄等药物。

3.三宜重用活血化瘀药物。
瘀血导致络脉阻塞，造成脑血管病是引起血管性认知障碍的始动因素，所以活血通络，促进血液流畅，改善中老年患者的脑供血不足，防止血栓的形成。可以选用红景天、参三七、红花、鸡血藤等药物，伴有肢体瘫痪的患者，可以配用水蛭、地龙、僵蚕等搜风剔络之品加强功效。

4.四宜药食同用改善认知功能。

记忆力减退、执行功能下降是血管性认知障碍患者常见的症状，所以延缓、甚至改善这些症状是膏方调理的关键，有“芳香开窍法”、“补肾益脑法”等，可以选用石菖蒲、益智仁、仙鹤草、鹿角、龟板、人参、肉苁蓉等药物，同时配用一些坚果类的食物，如核桃仁、白果、腰果、黑白耳，有条件的加用冬虫夏草、灵芝等，可以起到锦上添花的神奇作用。

从明清以来膏方制订的确以“补”为主，而现在一些医师为迎合患者喜补的心理更是一味地投以补药，以致患者口干便结不寐，实不足取。制订膏方多在辨病辨证的基础上兼顾血压、血糖和血脂的状况，注重脾肾，清补为佳。

失智症包括退化性失智症、血管性失智症等，我们最常见的阿尔兹海默症属于退化性失智症，而由脑血管疾病引起的血管性失智症也不容忽视。三高人群应格外引起重视。