北京华科甲状腺医院医生表示甲状腺功能减退临床表现按发病年龄可分为呆小病、幼年型甲减、成人甲减；严重的甲减可出现黏液性水肿或昏迷。

（一）呆小病 发生在胎儿期或出生2个月内的甲减称为呆小病或称克汀病。呆小病分为地方性和散发性两种。地方性呆小病是由于地方性碘缺乏，母体摄入碘不足，造成胎儿严重甲状腺功能低减，损害胎儿的神经系统发育和听力，出生后表现痴呆和聋哑为主，造成不可逆的神经系统损害，临床上多见到的是散发性呆小病。

患儿出生后表现少动作、嗜睡、主动吃奶差，很少啼哭；新生儿黄疸期长，便秘，对外界刺激反应差。随着时间的延长，患儿头面部表现为头大、头发稀疏、眼睑水肿、面色黄而虚肿、唇厚、舌大、流涎、表情淡漠、傻笑或痴呆。皮肤干燥而粗厚，皮温低。前囟闭合晚，出牙迟，牙齿发育不良。智力低下，反应差，伴有听觉和语言障碍，下肢呈痉挛步态，心脏扩大，心音低钝，血压低等。

（二）幼年型甲减 是指在幼年时期（儿童时期）发生的甲减，除了有代谢低减的表现外，主要影响儿童的生长发育。在儿童时期发病早者表现为生长发育迟缓、智力低下、活动少、便秘等症状；发病较晚者的症状常不典型，多数以甲状腺肿大来就诊。

（三）成人甲减 甲减发生在成人期，临床以代谢减低为主要表现，是临床最为常见的甲减。

1．代谢减慢的表现 典型的表现为怕冷，乏力，少汗，表情淡漠皮肤苍白、发凉；颜面水肿、唇厚舌大、声音粗，食欲缺乏，大便干燥，反而体重增加。皮肤干燥、粗厚有脱屑，有下肢水肿。甲状腺可有肿大或萎缩。

2．神经精神系统 患者出现反应迟钝，记忆力减退，反应慢，抑郁，嗜睡；重者伴痴呆、幻想、木僵、昏睡等。

3．呼吸循环系统 患者出现心率慢，心音低，血压偏低，病情较重者常觉胸闷、气短，有心脏扩大，心动过缓，低血压；有时伴有心包、胸腔甚或腹腔等多浆膜腔积液。部分患者出现睡眠呼吸暂停，甚至呼吸衰竭，是导致甲减患者死亡的主要原因。

4．消化系统 甲状腺激素缺乏使食欲减退，胃酸分泌减少，肠蠕动减弱，出现顽固性便秘，甚可出现麻痹性肠梗阻。

5．性功能 女患者可有月经量过多，经期延长，不易怀孕，泌乳和多毛；男性出现阳痿，性功能减退。

6．肌肉与关节 主要表现为肌软弱无力，并可出现肌萎缩。腱反射减弱，关节活动度减小。跟腱反射的半弛缓时间延长对本病有诊断价值。

7．血液系统 由于甲状腺激素不足，影响红细胞生成素合成，骨髓造血功能减低，可致轻、中度的贫血，多数为正常细胞型正常色素性贫血。

（四）亚临床型甲状腺功能减退 此症患者既无明显的甲状腺功能减退症状，也缺少典型的甲TSH功能减退体征，其血中的甲状腺激素也在正常范围，仅血中TsH水平高于正常。亚临床甲减常见的原因有：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、放射性碘及手术治疗后的Graves病、甲减时不适当的替代治疗、碳酸锂治疗碘及含碘药物及颈都的外照射等。