有不少人听说过吃降压药会导致咳嗽，甚至有些高血压患者因为害怕吃了降压药咳嗽而不敢吃药；还有一些患者吃降压药咳嗽，但不吃降压药又怕出现别的问题而忍着、不敢停药、换药！那怎么办呢？

这种药可能会引发咳嗽

咳嗽可以说是一种保护性生理反射，是常见的呼吸道症状，不同原因导致的咳嗽表现也会有一些区别。

药源性咳嗽的具体表现为咳嗽与服药有直接关系，在用药后一天至数周后出现；为较频繁的干咳、无痰，伴有咽喉部位刺激性、针刺样的感觉，夜间、睡前、休息时咳嗽容易发作，受异常气味或上呼吸道感染后易诱发；女性多于男性；一般在停药4周后咳嗽症状会减轻或消失。

可诱发咳嗽最常见为心血管疾病用药——血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类（**普利类）药物，约有6%~14%的患者在服药后可出现咳嗽症状。

并不是所有人服用ACEI类药物均会出现咳嗽的不良反应，有些人服药后可没有任何不良反应，有些人在服用降压药开始会出现咳嗽，但经过1~2个月就可适应，不再咳嗽；但是有些人不但持续咳嗽，甚至严重影响到睡眠。咳嗽的发生与药物剂量的多少无关。

ACEI类药物导致咳嗽的机制到目前为止还不明确，一般认为咳嗽的发生与缓激肽酶-缓激肽系统有关。缓激肽在体内蓄积刺激机体释放组织胺，从而增加咳嗽反射的敏感性。

tips：什么是血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂，英文缩写为ACEI，药物名最后2个字为“普利”的药物均属此类，如贝那普利（洛丁新）、依那普利（悦宁定）、卡托普利（开博通）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、西那普利（抑平舒）等。

轻症咳嗽可不必停药

由于不同的人对ACEI类降压药的反应不一样，服该类药物后疗效很好，咳嗽等不良反应较为轻微，在能耐受的范围之内，可以不必停服该类药物。如果是服药后咳嗽剧烈影响了日常生活时，在停药后基本上均可缓解，需要说明的是，停药需在医生指导下进行，医生会根据患者高血压情况更改用药，千万不能擅自停药，以免影响到血压的稳定。

不愿停药者这么对症处理

有些人经过多次的调整用药后发现，ACEI类药物的降压效果非常令自己满意，虽然会有咳嗽的不良反应但仍然不愿停药，该怎么办？

加服抗组胺药

有关资料显示，加服抗组胺药可有效对抗服用卡托普利诱发的咳嗽，具体的做法是在睡前服用异丙嗪，若有疗效可在服药后4天就出现咳嗽缓解或消失；在咳嗽消失后，继续治疗7～10天后停服异丙嗪。需要注意的是，如果连续服用异丙嗪7天后咳嗽症状仍然没有改善时说明该方法对自己无效，还是需要及时到医院请医生更改降压药。

加服铁剂

有研究发现，ACEI类药物能引起支气管上皮细胞产生一氧化氮，怀疑该反应引起干咳。铁剂是一氧化氮合成酶的抑制剂，补充铁剂可减少一氧化氮的产生，抑制了支气管上皮细胞产生一氧化氮，从而减轻咳嗽症状。

总之，在降压药的选择上应听从医生的指导，在服药期间应注意观察自身的情况，若有异常应及时与医生说明，以便医生及时判断，随时根据患者的情况调整用药。

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