疾病都分轻重，只有确定了病情才能针对性的治疗，甲状腺结节目前在我们的生活中比较常见，这个病临床诊断的首要目的为确定结节是良性还是恶性。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。接下来北京军联中西医结合医院转交来交大家如何确定甲状腺结节是良性还是恶性的首先：

(1)提示良性病变可能的临床证据

①有桥本甲状腺炎或自身免疫性甲状腺疾病的家族史。

②有良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史。

③有甲亢或甲减。

④有结节局部的疼痛或压痛。

⑤结节质地软、形状规则、表面光滑、活动良好。

(2)提示恶性病变可能的临床证据

①有颈部放射线检查治疗史。

②有甲状腺髓样癌或MEN2家族史。

③年龄小于20岁或大于70岁。

④男性。

⑤结节短期内明显增大。

⑥出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难。

⑦结节质地硬、形状不规则。

⑧结节固定。

⑨声带麻痹。

⑩伴颈部淋巴结肿大。

(3)甲状腺彩超提示恶性病变的证据

①结节直径大于3cm。

②微小钙化。

③结节边缘不规则。

④低回声结节。

⑤无声晕。

⑥结节内血流紊乱。

⑦伴颈部淋巴结肿大。

(4)值得注意的几点

①结节的良恶性与结节的大小无关，直径小于1.0cm的结节中，恶性并不少见。

②结节的良恶性与结节是否可触及无关。

③结节的良恶性与结节单发或多发无关。

④结节的良恶性与结节是否合并囊性变无关。