《甄嬛传》中太后要皇帝选秀女，纳妃子，于是镜头就切到了沈眉庄。眉庄是汉军旗，出场时穿着满服，带着发髻，走路优雅端庄，腰若拂柳，讲话细声细语不卑不亢。她跟嬷嬷学习宫廷礼仪，就是要入得深宫保得家族能够安稳于世。

沈眉庄初入深宫，皇帝就封她为贵人，她对甄嬛说，以她们两人的姿色和学识，被宠是早晚的事情。她先是被华妃陷害，差点命丧鲤鱼池中，又被华妃陷害假怀孕，她因皇帝不容她解释被陷害的事情就被打入冷宫而对皇帝心如死灰。后来在甄嬛的帮助下沉冤得雪，但是破镜难重圆，皇帝恢复了她的妃位也无济于事。皇帝向眉庄示好，可是眉庄冷言相对，不再虚与委蛇讨好皇帝。

她对甄嬛说，“我和你不一样，我可以不要皇上的宠爱，但是你不行。”“宁愿你受宠，因为别人我受宠，她会害我，但你不会。”甄嬛和皇帝筹谋大计，要除掉年羹尧，甄嬛提议恢复华妃的妃位，安陵容从中挑拨，借宝娟的口去告诉眉庄甄嬛所做之事，眉庄直接指责安陵容“你也未必坦坦荡荡、若是心术不正挑拨是非，坏了德行，那才是大事”。

眉庄因此事与甄嬛产生隔阂，却也怕甄嬛在孤岛上寒冷，托人送了保暖的衣裳，她也是一个刀子嘴豆腐心的女人啊，天下哪里有女人不渴望爱情，沈眉庄得不到皇上的爱，她知道温实初对她好，即使最初的好是因为甄嬛，却也沦陷了。她把太后赐给皇上和她的酒骗温实初喝下，怀了温实初的孩子，虽然这是种给皇帝带绿帽子的事情，但是总让人不忍去指责她。

温实初向她请平安脉，知道眉庄怀了他的孩子，眉庄告诉温实初即使这是灭九族的大罪，也要把孩子生下来。她为保孩子周全重得了皇帝的垂爱，最后当她得知温实初自宫，一下子心悸难产血崩，临死前，她靠在温实初的怀中，说这辈子，最幸福时刻就是此刻。

和甄嬛相比，沈眉庄是坦率的，她知道自己要什么，知道在后宫怎么保全自己，她为了扳倒华妃，引火上身，让皇上彻底对华妃无情；她知道靠不住皇上所以就格外孝顺太后，找了一棵大树。可惜，安陵容屡屡从中作梗，让她最终血崩致死，只留下了可怜的静和公主。