北京市肛肠医院副院长谭静范

痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高，在我国，痔是最常见的肛肠疾病之一。是种种原因致使直肠下端粘膜下和肛管下静脉充血、血液郁积，使静脉压力增高或因静脉壁薄弱，失去弹性以及对压力抵抗力减低而造成扩大和曲张，形成了静脉团称痔。

然而在生活中痔疮与直肠癌、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂症状很相似，患者无法准确鉴别和治疗，可能出现误诊。下面介绍几种鉴别方法：

1、痔疮

主要表现，喷发状或点滴出血，血色鲜红，可发作在便前或便后。中晚期内痔主要表现，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐步与肌层别离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外。

2、直肠癌

直肠癌主要表现，大便出血，或便血，多为暗红色血液或骸液脓血便，常伴大使次数增多，后期可能出现排便因难甚至梗阻，大便性状也随之改变。直肠指检和内窥镜检查在肠腔内可发现高低不平、质硬之肿物，表面可有溃疡，触之易出血。活检做病理检查可明确诊断。

3、肛裂

肛裂常主要表现，大便时肛门出血，以粪便表面或便纸带血为主，色鲜红，排便时肛门有疼痛感，便后因肛门括约肌收缩可导致较长时间的持续肛门疼痛，其疼痛程度甚至超过排便时的肛门疼痛，有的持续数小时甚至整天。肛检时多数可以在肛管正前、正后方见肛管皮肤裂口，有压痛，指检一股肛管较紧张。

4、肛乳头肥大、直肠息肉

肥大的肛乳头和直肠息肉常在使时脱出肛外，肛乳头表明被覆皮肤，较硬，表面色灰白，有痈觉，不易出血。而直肠息肉表明被覆黏膜，常有蒂，色暗红，易出血。

5、直肠脱垂

轻度的直肠教胆脱垂，其朋出物有环形皱嫂，色谈红而松弛。全层脱垂有的可长达10cm，表面光滑，黏膜肿胀充血，摩擦后易出血。

如果确诊是痔疮患者后，可以通过以下几点，做针对治疗：

1、症状较轻的，可以多吃蔬菜水果，适量运动。避免过食辛辣刺激、油腻；酒，烟也需要适当控制，避免久坐，或者久站。蹲厕所时不要玩手机，睡觉可以前用温水清洗患处，促进周围血液循环。

2、症状比较严重，可以考虑中药疗法，中药疗法比起西药没有什么副作用，通过清热解毒、活血化瘀、消肿止痛，来缓解治愈痔疮的症状，效果很好。可以用肖老济化痔膏，国家非物质文化遗产，对各种痔疮的治愈率可达90%，不易复发，网上也有。不建议用西药，西药一般是麻醉剂和激素，起效迅速，但是停药就会加重，并产生依赖性，导致痔疮更难治疗。

3、症状严重但还不至于手术时，也可以考虑胶圈套扎法，即在痔疮根部套入小型胶圈，痔疮逐渐缺血、坏死。红外线光凝、冷冻等，都是通过冷热刺激，直接使痔疮坏死。