服药时用水送服是理所当然的事，但也有人为图省事，将药片放进嘴里直接一咽，就算是服完了药。然而，这种干咽的服药方式是不可取，甚至有可能灼伤食道。

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睡觉前干咽了一颗药导致食管受损

近日，浙江大学医学院附属第一医院消化内科张冰凌主任医师的门诊里，短短一个上午的时间里就囊括了从青少年到迟暮老人的诸多人群，疾病类型更是繁杂，从胃炎到肿瘤，从消化性溃疡到无器质性病变的精神焦虑。在这么多的病人中，却有一个病人给医生留下了深刻的印象。

这是一位食管受损的中年妇女，李阿姨（化名），50多岁。食管受损的严重程度，让现场正在见习的医学生都吓了一跳。从胃镜报告中可以看出，她的食管粘膜有多处破损，还有明显的鳞状上皮脱落。张冰凌向她问诊时，她的胸痛和吞咽不适感就非常明显。

食管溃疡 网络图

她的食管溃疡到底是怎么来的呢？是癌症、反流性食管炎、白塞病、特殊的感染？还是其他什么原因？种种可能在医生脑海里闪过，胃镜的病理报告已经排除癌症，可病因到底是什么却仍未找到。

张冰凌在询问病史后得知，李阿姨平时喜欢吃辛辣与过烫的食物，不太注意食管的保护。但她的食管剧痛是出现在半个月前的清晨，她起床后疼痛难耐，导致无法吃早饭。起病如此之突然，不像是慢性病，更有可能是某种原因突然损伤了食管粘膜造成的。

随着张冰凌一步一步地询问，发现李阿姨在发病前一天夜晚，并没有吃任何辛辣或过烫的食物，也没有过量饮酒，暴饮暴食等情况。

据李阿姨自己回忆，当晚她吃的是绿豆汤，然后服用了一颗平时吃的妇科药物后便睡觉了，没有其他的活动，而之前食管都是正常的。细心的张冰凌立刻找到了问题的关键——那颗睡前服用治疗妇科炎症的胶囊。

胶囊类药物因遵医嘱用水送服

张冰凌总结出在发病前一夜的所有因素中，可导致食管粘膜受损的只有那颗胶囊。“这是一种治疗妇科炎症的抗生素胶囊，会对消化道黏膜造成一定的影响。”

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李阿姨的病因正在逐步理清，她在当晚服用胶囊时少了一个环节，没有用水送服，而胶囊在口腔受潮后变得有粘性，并未顺利通过食管到达胃腔，而是在食管溶化开，高浓度的药物在食管粘膜处弥散，于是这些高浓度药物便直接对食管黏膜造成严重的灼伤。

一颗小小的药丸竟然会造成如此严重的损伤，这是许多人都不会想到的。而且食管损伤非常难受，吞咽困难，疼痛异常。同时修复也是非常的困难，由于没有特效的药物，食管粘膜受损只能依靠自愈。

但是食管粘膜在生长后又会因为日常的饮食，甚至是唾液的吞咽而出现反复，致使食管粘膜的自愈周期非常漫长。病人难受的时间也会非常久，少则两月多则长达半年。李阿姨也是非常的后悔，因为偷懒遭了罪。

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张冰凌指出，有一些患者吃药时并不注重用足够的水送服，有些患者本身食管和胃连接部的贲门功能不良，这些都会造成药物在食管内的滞留。所以忽视服药时的饮水是有风险的，其实某些胶囊类药物受潮后外壳会逐步融化，变得有粘性，如果不在服药后饮水将药物冲刷进胃部，会滞留于食管，一旦胶囊里面包裹的药物融化开就会对食管粘膜造成灼伤。而服药后的饮水不仅能将胶囊冲下食管，同时也使药物冲淡，减少对胃部的损伤。