心理急救指南：遭遇常见的负面事件，我可以怎么办？|163

“失恋了总走不出来，我该怎么办？”

“失业了，受到了很大的打击，要如何缓过来？”

“遭遇车祸，虚惊一场，却一直心情平复不过来，怎么办？”

“亲人有自杀的倾向，我该怎么帮助ta？”

“亲近的人去世了，我该如何从失去ta的悲伤中走出来？”

日常生活中，我们可能会遇到一些突发的、对我们情绪造成较大影响的事件。这些事件可能会在发生后的第一时间，以及接下来的很长一段日子，都对我们的心理健康造成消极的影响，甚至影响到我们的日常生活。

壹心理主笔团收集了一些常见的、对我们情绪健康影响较大的事件，邀请了擅长处理这些事件的专业咨询师，来给我们一些【心理急救】的方法。

目前我们的【心理急救手册】中包含针对5个事件的处理，分别是：

【失恋】、【失业】、【车祸】、【自杀】以及【重要的人离世】

在每篇【心理急救手册】中，我们大概会谈到以下的内容：

事件发生后，当事人会受到哪些影响，会有哪些正常的反应？
如何在事件发生后的第一时间，对当事人或我们自己进行急救？
当事件发生后的一段时间中，我们可以如何恢复过来？
在事件发生后，禁忌的事情是什么？
当事件中的当事人有什么反应时，我们应该怎么做？

通过这些指南，我们可以帮助处于这些事件中的当事人或是我们自己，做一些第一时间的急救处理，以及后续的一些情绪恢复的处理。

一《心理急救手册》之《失恋篇》

研究证明，至少85%的人一生会经历一次以上的失恋(Battaglia, et al., 1998; Morris & Reiber, 2011)。

失恋的人会经历较为复杂的情绪状态，如抑郁，悲伤，焦虑，愤怒，恐慌等，也可能伴有身体的症状，如失眠，暴饮暴食，厌食，攻击行为等（Morris & Reiber, 2011)。

好消息是，失恋确实如我们预料的那样，随着时间的过去，负面的情绪会逐渐消退（Eastwick et al.,2008），并且我们真实的负面情绪反应常常并非我们预料中的那么强烈。（Wilson&Gilbert,2005）。

这份失恋指南将帮助你对失恋的表现，历程，和应对方法有一个基本的认识。心理急救-《失恋篇》将帮助你理解与失恋有关的情绪和行为反应，帮助自己或他人度过这段时光。

案例（根据真实个案改编）

小芬（化名）看到前男友送的杯子，再次泪流不止。

虽然理智上她告诉自己这段感情已经结束，但是心里不愿意相信这就是两个人的结局。曾经那么多的甜言蜜语，让小芬深信前男友深爱自己，但是现在，小芬常常制造机会让前男友能够看到她，但他却像另外一个人，看起来那么冷漠。

小芬感觉生命没有了意义，工作提不起劲，经常出错。她也有努力去找朋友去倾诉，去旅行，但是却怎么也快乐不起来，一看到与前男友有关的东西就忍不住大哭。

家人每次打电话，小芬也不愿意多说，家人多问几句，小芬就会忍不住对家人发脾气。

朋友最初都很乐意听小芬倾诉，但是时间一长，大家都不知道如何安慰，逐渐远离小芬。

小芬充满了内疚和自责，觉得自己可能一辈子就这样了。

案例解析：

小芬处于失恋状态，失恋者往往和小芬一样会出现以下情形：

1）虚假期望，失恋者期待能够看见前男/女友，出现在对方常出现的地方，发送一些微信朋友圈，微博，期待对方能够评论，再次建立起联结。而反复的期望和失望使得失恋者更佳混乱和反复无常；

2）不由自主的眼泪：听到他人的关切，一句话都说不出，或是看到与前男/女友有关的物品，流泪不止；

3）易怒：因失去而愤怒是十分自然的，但是失恋者未必能向对方直接表达愤怒，反而会将愤怒发泄在其他人身上，甚至埋怨命运不公。

4）身体疲倦：胃口变差，头痛，胸口疼痛，虚弱乏力，胃痛等。

5）失控的生活：失恋者感觉无法胜任目前的工作，集中不了注意力，也无法维护好与亲友之间的关系，有内疚和自责的感觉。

> 失恋者出现以上的状态，都是正常的失恋反应。但，以上的情绪不会一直持续，而是会历经一个历程之后回归到充满活力的生活状态（Eastwick et al.,2008）。

如何判断自己失恋后处于哪个阶段？

失恋五阶段

通常，失恋是一种丧失亲密关系的状态，它与哀伤并行，一般经历丧失的人会走过哀伤的五个阶段（Elisabeth Kubler-Ross,1969）,结合丰富的辅导经验，马妙如将失恋的哀痛修订为五个阶段（马妙如，2014）：

1.震惊与麻木：面对突如其来的分手，震惊和麻木是走向复原的必经之路，且不会持续太久，这个阶段不是做长期决策的好时机，最好找信任的好朋友陪伴着你。

2.否认与退缩：震惊消退，但仍未准备面对现实，一方面孤单寂寞，渴望有人关心慰问；另一方面又想退缩，宅在房间不愿见人，尤其不愿意见一大群人。

有些人会试图表现刚强，装作已经从事件中复原，但是还是鼓励大家接受自己的软弱，这些日子不会太长，你一定能慢慢复原。

3.醒悟与痛苦：能够承认事实，放下防备，但也会让你痛苦不堪，你会意识到自己已经失去了心爱的人，或许会哭个不停。

这个状态通常维持3-6周，接下来的数个月，你会尽情发泄你的痛苦和悲伤。

4.等候与疗伤：在这段时间，我们对失去的恋人仍存在很多的幻想，期盼对方会再跟自己复合，也因此经历很多失败和挫折。

5.适应与新生：给自己一定的时间和空间，便会发现自己已经逐渐适应改变，并且慢慢又了一些新计划和目标，开始重建自我价值，开展新的生活。

在上述失恋的五阶段中，虽然负面的情绪总会不同程度地出现，但你仍然可以采用积极的方法，增加积极正面的体验，让负面情绪尽快地过去，从失恋的阴影中走出来。

失恋的自我急救法

1. 合理化的失恋归因（Weiner,2008）：

在失恋的第三阶段中，我们很容易出现自我否定，过度自我贬抑等现象。感觉一切都是自己的错，如果当初没有如何如何，也许就不会如何如何。

而此时消极的情绪会让我们忽略同样有着其他的因素影响着两个人的关系。

实际上有很多外部因素同样影响着关系，如异地原因不能经常见面，对方工作较忙缺乏在一起的时间，双方缺乏共同的兴趣爱好等等。

客观的看到关系的结束并不全是自己的原因将能够帮助失恋者降低自我否定，自我贬抑，增强自尊感，也会减少对未来亲密关系的消极预期。

2. 对失去的恋情 “合适的解释”：

对过去经历的解释起着各种作用（Harvey & Fine,2006），失恋者对失恋的解释往往能给复杂凌乱的时间带来秩序。

而这将帮助我们了解过去关系中的历史，辨明彼此的过错，理解关系中的问题以及明确今后的应对之策（Gray&Silver,1990）。具体可从以下四个问题做练习：

1）想想你曾在亲密关系中体验到的困难或麻烦经历；

2）对这一件事还记得什么？发生了什么？你感觉怎么样？

3）为什么你的亲密关系会发生这样的事件？

4）身边的哪些亲人、朋友，是你可以和他们去聊聊（1）-（3）的？（Weber & Harvey, 1994，P294）。

3. 消除前男/女友的痕迹：

与前男/女有相关的东西就像一个开关一样，会启动你关于过去的回忆，尤其是在阶段三与阶段四。

它会启动你关于“失去亲密关系”这件事情的回忆，这就是我们说的触景伤情，那可以将属于前男/女友的东西暂时清理出自己的视线，避免加重负面情绪。

4. 找到适当的方式让悲痛和愤怒有一个出口：

悲痛可以用眼泪作为出口，把心中的委屈、愤怒和不甘心统统哭出来，感受自己痛哭时候闪过大脑的想法，观察自己哭过之后做了什么样的事情。

愤怒可以用适当的攻击行为作为出口，意识到自己的愤怒与抛弃自己的伴侣有关系，可以采用唱歌，运动，打枕头等方式控诉对方，表达内心的生气。也可以向朋友，家人，咨询师倾诉内心的想法和情绪。

5. 采用人称位移书写日记：

人称位移书写法能够有效地减少负面情绪（金树人，2010）。

具体做法是首先以“我”作为第一人称，自由描述任何自己感觉不好的想法和情绪，写完之后，将写出来的文字再用“你”作为主语转述一次，最后用第三人称“TA”做主语再转述一次，观察自己在三种人称叙述中的感觉和想法的变化。

>如：

1）我感觉好痛苦，我不太理解为什么TA要抛弃我，我哪里不够好吗？

2）你感觉好痛苦，你不太理解为什么TA会抛弃你，你哪里不够好吗？

3）她感觉好痛苦，她不太理解为什么TA会抛弃她，她哪里不够好吗？

长期的坚持会让你感受到这种心理位移带来的巨大改变。

对其他失恋者的急救方法

★孩子失恋后，你可以怎么做？

1.每天花一段时间陪伴孩子。这期间不做其他事情，只是陪在孩子身边，积极关注孩子的情绪，语言，允许孩子表达任何她想说的话。

如：“妈妈懂你，你是一个深情而又坚强的好姑娘，为了这场不平等的感情，你付出了很多，妈妈非常欣赏你对爱的用心和你斩断它的勇气，这一点很难做到。

妈妈会帮助和支持你一起去面对，关于你们之间的事，如果你还有放不下的部分，你愿意讲给我听听吗？”

2. 孩子痛哭时，不要制止。如果可以，上前去拉住TA的手，或者抱着TA。

3.定期安排家庭活动，如外出旅游、户外野餐，家庭KTV等孩子有兴趣参加的活动。

4. 除非孩子主动想和你谈谈，否则尽可能不要对孩子进行“爱情教育”。孩子主动谈论爱情时，不必教导孩子如何谈情说爱，而是重视他的感受和体验，指引如何获得更能够促进自我成长的爱情。

5. 适当地可以邀请孩子动手，将家中的布置做一些更新，邀请孩子表达TA的意见，帮助孩子获得一些控制感觉。

6. 多多肯定孩子在具体事务方面的所做的努力，即时赞美，增强孩子的自我效能感。

★朋友失恋后，你可以怎么做？

1.你需要尽量避免主动提起关于对方前男友（女友）的种种信息，除非朋友自己主动愿意去谈。

2. 朋友在哭时，你只需默默地陪伴；当朋友停止哭泣，你可以问问她：“感觉怎么样？需不需要聊一聊。”

3.允许朋友在你面前表达TA的种种感受，不作任何评价。比如说：我看到/听到（事实），我感受到你（情绪），如果你需要我帮助，你可以说说吗，我愿意为你倾听，我一直在，我会陪着你一起来探讨。

4. 和家人的部分一样，主动邀请朋友参加，如爬山，唱K，聚餐，旅游等集体活动同样能够帮助他们逐渐走出失恋。

失恋者如果碰到以下情况，建议寻求心理咨询师的帮助：

1. 全盘的自我否定。

由于恋爱需要全身心的投入，失恋往往会给失恋者一种错觉，认为自己以前付出的一切都是毫无意义的，自己在对方面前毫无尊严。这种自我价值的严重丧失，会导致失恋者产生自卑，焦虑，抑郁，严重者会出现伤害自己的行为。

2. 为挽回伴侣，出现过激的想法和行为。

丧失亲密关系会带来愤怒，引发攻击性的行为，如果无法将这种愤怒用合理的攻击行为表达，如玩安全的冒险游戏，打枕头，向前任伴侣表达自己的不满等，而是想要通过伤害自己或者前任伴侣的方式挽回亲密关系，即便知道这种方式无法真正挽回，反而会造成更大的心理和身体的伤害，务必给自己一个机会，寻求专业的心理支持。

3. 长期情绪抑郁。

如果持续感到情绪低落（两周左右），自责自罪、并且影响到社会功能，兴趣丧失，经常感到无助、无力、无望，务必到医院精神科寻求心理医生的帮助，或者到专业的心理机构寻求心理咨询服务。

4. 吸毒或者药物滥用。

为了躲避失恋带来的痛苦，一些失恋的人会依赖毒品给自己带来快感，这种方式虽然在非常短的时间给人以解脱感，但是会带来更大的身体伤害和心理压力。

5. 异性恐惧，对爱情从此悲观失望。

有些失恋者被自己曾经非常钟情和信赖的恋人背叛或者抛弃后，转而对一切异性都不信任甚至心怀敌意，决定不再与任何异性交往，患上“恋爱恐惧症”。

二《心理急救手册》之《失业篇》

失去工作对当事人的影响

失去工作对于那些具有家庭义务、债务和医药支出的当事人的影响巨大。如果结果来得突然，可能会使当事人感到：

眩晕、发懵、麻木、呆板、不知所措、惊慌，甚至歇斯底里等，因为这个结果意味着：

失去了这部分同事和社会关系，失去自尊和成就感；需要重新审视认识自己，需要重新找工作，需要为了重新就业而提升技能付出更多时间和精力......

往往当事人也会在重新投入工作前的一段时期内感到心理不适，愤怒、抱怨，气馁，自卑，萎靡，颓废……

通常失去工作后可能经历的三种状态：

1 失去工作一周左右

经过1周左右的心理调适与休整，失去工作的经历与当事人以往的关于自我和世界认知模型完全整合，迅速进入找工作、再就业的生活状态。

2 失去工作1个月左右

经过1个月左右地休整，失去工作的经历与认知模型仍不能很好地整合，例如：

“失去工作不会轻易降临到自己头上”；

“自已在社会中的地位不可动摇”；

“自己有能力胜任那个工作的”……

以上认知加工偏差的情况下，高度唤醒和负性情绪会持续下去，否认，暴躁，不信任他人，焦虑，抑郁、麻木等情绪，至3个月左右或新工作出现渐止。

3 失去工作后3个月以上

失去工作后3个月以上，表面上看起来走出失去工作的困扰，甚至给他人以自愿性失业的表象，但未经加工的认知或情绪在某些情境下仍会被激活，自卑、无能为力感、逃避、过度依赖他人、对新工作挑肥减瘦等等。

不管是自愿或非自愿，失去工作对于处在生存期的当事人来说，影响和随之而来的压力是显而易见的，出现以上状态一与状态二的情形是正常反应范畴之内的，如果出现状态三并严重影响生活，需要及时向专业心理机构或医院寻求帮助。

心理急救自助方法

◆失去工作后1周以内心理急救自助方法

初始冲击阶段：失去工作后1周以内，以平复情绪，放松身心，休息，调整作息等为主。

1 充分感受与表达

（1）停下来，除了呼吸，什么都别做

（2）想一想是什么事情或者想法使我（生气，焦虑）了

（3）体会自己的需要

（4）表达感受和尚未满足的需要

2 呼吸放松练习

采用腹式呼吸法，即用鼻子呼吸，吸气时让肚子鼓起来，呼气时让肚子凹下去。

（1）呼吸时双肩自然下垂，闭上双眼，一只手放在胸部，另一人手放在腹部

（2）然后慢慢地深深吸气，可以默念“1、2、3……”，吸到足够时，停留3秒钟

（3）再把吸进进的气缓缓地呼出，呼所速度越慢越好

（4）重复这样的呼吸练习5-10分钟

3 肌肉放松练习

通过有意识的让肌肉先紧张，再放松的过程，训练在自己的控制下身心放松的能力。

面部放松

（1）紧皱眉头，保持9秒钟，然后逐淅放松。放松时注意体验与紧张时不同的感觉，比如稍微发热、麻木松软的感觉。

（2）闭上双眼，做眼球转动动作。两只眼球先向左边转，尽量向左，保持9秒钟后还原放松。然后尽量向右转，保持9秒钟后还原放松。再两眼球按顺时针方向转动一周，然后放松。最后，再让两眼球按逆时针方向转动一周后放松。

（3）皱起鼻子和脸颊部肌肉（如：咬紧牙关，让嘴角尽量向两边咧；或尽量鼓起两腮），操持9秒钟，然后放松。

（4）紧闭双唇，使唇部肌肉紧张，保持该姿势9秒钟，然后放松。

颈部放松。

将头用力下弯，让下巴尽量抵住胸部，保持9秒种，然后放松，体验放松时的感觉。

肩部放松。

双臂放松，双肩上提，尽量向耳朵上方提，保持9秒钟，然后放松。注意体验发热和放松后的感觉。20秒后重复下一组动作。

背部放松。

向后用力弯曲背部，努力使胸部和腹部突出，保持9秒钟，然后放松。20秒钟后，往背后扩双肩，使双肩尽量合拢以紧张背上肌肉群，保持9秒钟，然后放松。20秒钟后，重复下一组动作。

最后，放松下来后，好好睡一觉是必须的。

◆失去工作后1-2个月的心理急救自助方法

安定阶段：失去工作后1-2个月，情绪平复后的心理建设，以自我认识与评估、职业观建设为主。

1.告诉自己的7件事

（1）问问自己在没找到工作之前，想不想做一份临时工

（2）做好不怕被熟人撞见、被人瞧不起的心理准备

（3）如果勇气不足，再考虑一下

（4）不想懈怠，就必须让自己先振作起来

（5）没有什么丢人的，完全可以去做

（6）自己能够做好

（7）明天就出发

2.就业醒示，从4个方面重点提醒自己

（1）不被虚荣心左右

（2）不负气而为

（3）确信每个行业都有波峰期，也有波谷期

（4）在求职遭遇困境时，耐心、坚持6个月，通常6个月后一定会有转机。

3.确立先就业后择业的工作观

先找个立足的地方，不管这个地方多小；先找个饭碗捧着，不管这个饭碗多脆弱。

先就业的好处：克服急于求成的急躁情绪，不再为失去工作而产生自卑心理，明天的午餐还没有着落，但今天的晚餐已经拎在手里了。

至于择业，慢慢来。择业是长远的打算，眼前的事先解决了，长远的打算就会在眼前的事情解决中找到机会，而且一定会如愿以偿。

如果家人或朋友因“失去工作”而苦恼，你可以这么做：

1.接纳对方情绪与言行的失控。

当事人失去工作后，在一段时期内情绪上烦闷、郁闷，表现出颓废的样子，作为家人和朋友要理解、体谅当事人的苦闷与压力，接纳当事人情绪与言行上的暂时放纵。

在当事人情绪失控期间，作为其身边的人要像容器一样从容、坚定。比如：轻拍当事人的肩膀或后背，鼓励对方做深呼吸;握住当事人的手，让对方感觉到家人的温度与力量。

2.帮助对方释放内心的压力与苦闷。

亲友陪伴相守是心理支持的有效措施，鼓励对方倾诉表达，释放内心的压力与苦闷。比如一起去喝酒、K歌、健身、晒太阳等，既可以发泄情绪，又可以转移注意力。

3.引导对方更多积极地自我表达。

鼓励引导当事人更多积极地自我表达，总结当事人过去取得的成就、为家庭作出的贡献，发现挖掘当事人身上的特质、品质及能力特长，鼓励当事表达需求，和当事人一起规划接下来的目标和行动计划。

◆注意事项

1 切忌与当事人针锋相对、说教争理、甚至自己情绪也失控。

2 在陪伴与倾听的过程中，忌有怨言。

3 鼓励他人时注意不要使用流于形式、空洞的鼓励。

在以下情况下，请寻求专业心理机构或医院帮助：

如果当事人失去工作之后一个月后，或在重新工作后，依然不断出现以下状况，并严重影响到了正常生活时，请及时向专业心理机构或医院寻求帮助：

1生理方面

失眠，做噩梦，易醒，容易疲倦，呼吸困难，窒息感，发抖，容易出汗，消化不良，饮食异常（严重增加或减少）等等。

2认知方面

否认，自责，罪恶感，自怜，不幸感，无能为力感，敌意，不信任他人，对未来失去希望和信心等等。

3情绪方面

悲观，愤怒，紧张，失落，麻木，害怕，焦虑，沮丧等等。

4行为方面

注意力不集中，逃避，打架，骂人，喜欢独处，常回忆过去的人和事，过度依赖他人或对亲人变得冷漠，自伤、自残等等。

三《心理急救手册》之《车祸篇》

车祸给人带来的不仅是身体的伤害，还会出现大量的不良情绪体验。面对此类痛苦和不安，作为朋友和家人，我们往往束手无策；甚至由于心理学知识匮乏，做出有损当事人心理康复的不恰当行为。

当家人遭遇车祸后痛苦不安，怎么有效的安慰TA？身边突发车祸，你想参与救援当中，如何正确的帮助到他人？

《心理急救手册》之《车祸篇》帮助你了解:如何协助他人处理车祸带来的急性心理创伤。

一当车祸刚刚发生后，当事人可能出现的几种反应。

（1）当事人往往心魂未定，心有余悸，表现出强烈的不安全感。

（2）当事人可能表现很焦虑，不断的来回走动或哭喊，这是由于当事人面对的车祸创伤事态严重，或者因当事人的承受能力较弱，本能产生的“战斗”或“逃跑”的反应；

（3）当事人沉默不语显得很安静，这不一定是安然无恙的状态，也可能是当时大脑无法处理这些创伤信息，而处于“僵住”的应激反应。

（4）当事人不断回忆与车祸相关的场景。

◎ 急救方法

以上这些应激反应如果持续时间过长会阻碍来访者的创伤记忆加工。因此这段时间，我们首要做的是确保当事人生理层面的安全，然后评估其目前心理状况，并同时把当事人的注意力带回到当下。

观察评估：我们可以通过自己的观察了解当事人目前的心理状态。对于比较沉默、安静的当事人尤其需要注意，这时他们可能遭受更严重的心理创伤，暂时不能用语言表达自己的状况。这一情况下，请参考文末的寻求专业帮助部分的内容。

调整当事人的注意力，把当事人的注意力带回当下：

1.我们可以通过一些简单的问题，依次询问，用问答的方式把当事人的注意力带回当下。

举例：

帮助者：我叫某某，我是来帮助你的，请问你叫什么名字？

当事人：我叫Alice。

帮助者：请问，你发生了什么事情？

当事人：车祸（或者无法回答）。

帮助者： Alice，刚才发生了车祸，这就是你身体在颤抖的原因，这是身体面对危险的正常反应，不要害怕，事情已经过去了。

2.通过呼吸练习，把当事人的注意力带回来。

我们可以采用深呼吸法（胸腹式呼吸联合进行），让当事人跟着我们做深呼吸。通过呼吸练习，有助于平静当事人的情绪。

3.车祸发生以后的几小时，周围相关的人角色要像母亲一样，尽量提供无微不至的关怀，尽量用温柔和安慰的语气和当事人对话，尤其确保当事人当时的生理状态良好。

二当车祸发生一天后到14天内。

当事人可能会情绪得到缓解，但也有很多人大脑出现车祸画面的闪回，并伴随焦虑、恐惧、易怒等情绪。

◎ 急救方法

这时需要心理教育和放松练习，家人也要正确认识和接纳当事人的状态。这时帮助者的角色就像老师一样，帮助当事人认识自身状态，并学习放松技巧。

★心理教育：需要认识到恐惧、害怕等情绪是我们面对应急状况的正常反应，不代表自己必然有问题，只要接受它们就好了。目前这样的状况，可能还会持续一段时间，只要顺其自然就好，不要强迫自己不能有这些情绪。

★放松技术：我们可以通过多种方法调整自己的状态、如听轻音乐、运动、倾诉等。同时，也可以试着多练习观呼吸法，步骤是：

1.把注意力带回到自身，如鼻端和腹部；

2.仅仅是感受自己在呼吸，顺其自然的速度呼吸。

3.注意力集中在呼吸上，当走神和情绪产生的时候，不对它们做出反应，然后再把注意力锁定在呼吸上。

★家人反应：周围的人需要坦然接受其目前的心理状态，聆听和接纳，照顾好当事人的必要的饮食起居等生活。

三、当车祸发生30天到60天内。

这时大部分当事人，情绪和身体都会逐渐康复，帮助者的角色可以像朋友一样，鼓励其尽量恢复到正常的工作和生活中。

但也有一小部份人还在经受严重的情绪困扰，这时需要邀请精神科医生评定是否是创伤后应激障碍，并作出诊断和进一步的治疗工作。

禁止事项（针对当事人以外的他人）

1. 车祸刚发生后几个小时到三天内，让当事人描述车祸的详细过程和容易引起当事人痛苦的细节。

2. 在车祸发生不久就给当事人详细描述车祸现场等惨状，甚至给当事人观看现场照片和视屏等行为。

3. 对当事人的身体或情绪反应，表达出轻蔑、嘲笑、质疑、指责的行为。

如果当事人车祸之后一周之内不断出现以下状况请及时向专业心理机构或医院寻求帮助：

1.情绪方面：情绪不稳定，容易焦虑、恐惧、担心，激惹，不易平静，感受不到积极情绪。

2.行为方面：失眠、噩梦、暴饮暴食或饮食严重减少，易动怒，疏远他人、自残、自伤，尽量回避与车祸有关的任何事情，头脑反复出现车祸记忆，在此时当事人无法控制自己的行为，内心惊恐不安，大吼大叫或呆住，注意力不在当下。

3.认知方面：认为自己处于危险之中，自己无法摆脱痛苦，对未来感到悲观失望。

什么时候需要寻求医院帮助？

可以从1症状出现时间长短、2主观痛苦程度、3工作生活影响程度三方面考虑。当症状出现时间较短或及时时间较长，但当事人痛苦程度是其可以接受的范围，工作和生活虽有影响，但是其还可以努力应对时，当事人就应该考虑求助心理咨询师。反之则必须到医院，接受医生诊治，考虑结合药物和心理双重治疗。

四《心理急救手册》之《自杀篇》

生命是人类文明存在的基础，而自杀是对个体最极端的自我伤害方式。几乎每一例自杀背后都有多重原因，包括心理疾病及其它现实性的因素。但因为大多数人没有自杀干预的经验，而忽略了身边人的自杀行为，给自己和家人造成了一定的心理创伤和遗憾。

通过了解成人和儿童、青少年等异常行为和征兆，我们希望帮助大家能够在一定程度上注意到并鉴别身边的危险人群，可以学习一些基本的紧急干预方式，暂时保护当事人的生命安全。最终选择积极就医或临床心理治疗的方式，帮助当事人脱离自杀意念和行为。

成人自杀的征兆

观察以下自杀危机的九大征兆：六变三托。

六变：包括当事人个性特征或日常生活行为的六种改变状态，每种状态都需要特别关注，并且需要结合其它变化进行综合判断。改变强度越大，异常状态越多，就是已经萌生自杀动机。

三托：包括对于自己生活中的事件的安排。

当事人如果连三托都有了，那就说明他已经从萌生自杀动机进入了临终安排的高危险期。

（一）六变：

1、性情发生巨大改变

例如：外向的人突然变成内向，内向的人突然变成外向。少语的人突然变得多语，多话的人突然沉默寡言。

2、行为发生巨大改变

突然改变了以前有规律的作息习惯或出现持久的反常动作与行为时。例如：旷工、逃学，请病假不上班、不上课，开始酗酒开始注射或服用毒品。

3、财务状况发生巨大改变

突然以各种极端方式花光财产的行为。例如：个体把存款全部提领或乱借钱，把钱胡乱花光或全部捐款给慈善机构，或乱买东西送人等。

4、语言使用发生巨大改变

注意去听高危险群的人，在不同时间对不同人是否都说着相同的话，这些相同的话是否是异常的？下列“语言发生巨大改变”的五点内容，项目愈往下，项目愈多，说的愈多次愈久，自杀的危机愈严重。

突然开始高谈阔论或书写“生命的意义”。

突然开始高谈阔论或书写“死亡的价值、仪式与花费”。

突然开始高谈阔论或书写“自杀的方式”。

突然谈论或书写一些不在他现在生活范畴的情事。

突然谈论或书写”活不下去”、“死了算了、”我想自杀“、”我会自杀“等语言。

5、罹患身体或精神疾病

以下的征兆，可能会直接引发自杀行为，或引发过激行为而导致自杀行为。

5.1突然得了不治之症。

5.2肢体或颜面或脊椎伤残。

5.3罹患精神疾病久治不愈，或近期刚治愈出院。

5.4罹患重病或慢性疾病不愈。

5.5生存动机缺失，情绪发生异常改变，陷入深度焦虑、忧郁失眠、恐惧恐慌、强迫或狂躁之中。

6、环境发生巨大改变

生活环境的异常变故或称重大创伤事件，直接引爆死亡意念，极易引爆自杀行为。

6.1天灾人祸、家毁人亡。

6.2家庭破裂，妻离子散，财产被骗，破产倒闭等。

6.3发生重大丧失事件，如失恋、失婚、失学、失业、大考失败、事业不成等。

6.4家庭或家人或重要他人，发生重大变故或死亡。

（二）三托：

1、托人：突然向亲友嘱咐、要求或委托，加强对某人的照顾。

2、托事：突然把自己的重大事件，要求或委托代为执行或完成。

3、托物：突然打包身边重要文物、玩物或宠物，要求或委托代为照顾或保管。

儿童、青少年创伤致死的偏差行为

除了成年人会出现的六变三托的异常表现以外，儿童、青少年自杀偏差行为还有：

1、不正常的拒绝学习或拒绝上学

1.1、拒绝学习

但如果成绩突然变差，或者是全面性拒绝学习，就是危险的信号。

1.2、拒绝上学

孩子突然连续性的部分时间逃学、或者假装生病一直请假，或者没有任何理由的不去上学，或者去了学校但不进校门，进入校门不进教室，进了教室不坐下来，坐了下来不打开课本上课，甚至还趴在桌子上，或者发呆这些都是危险的信号。

2、不动或过动

有些孩子上课、下课都端坐不动，除了上洗手间和自己在校园里走走之外，不说话，也不和别的同学玩，没有朋友或极少朋友，说话小声如蚁子，眼光向前只看较近的地方，不敢和别人说话，不敢举手发言，功课却中等以上。性格坚毅顽固，行事果决果断，生活自理能力良好，情绪会出现狂躁或狂骂的现象，这就是危险的信号。

有些孩子躁动不安，上下课都动个不停，不守常规和礼仪，不听师长或父母的命令，无法自制的去碰别人、打别人、发出怪声、敲打桌椅、吐痰秽语、不交作业、不考试、厌食或暴食，为了小事而吵闹不休，一生气就哭闹不止，会逃学逃家或自伤自残，甚至以此为条件向老师或家长威胁，这些都是危险的偏差行为。

3、关系失控

不服从老师与父母的命令，敢于争辩、顶嘴、谩骂或违抗父母或老师的要求，甚至有侮辱的言词与攻击父母老师的行为出现，这就是与孩子关系失控的主要表现。

如果关系失控，而且还有以上前二项的偏差行为，这种孩子就是会发展出致死创伤的高危人群。

◆急救方法

当我们发现当事人有以上的那些危险征兆时，请注意及时作以下紧急处理。

1、陪伴

创伤之后，重要的是连接生命中的不同层次，包括身体、家人、其它人。如果家人在身边，那最好的方式是让家人陪伴。具体陪伴的注意事项见【陪同计划】

2、请当事人做一份详尽的生活日志

如果愿意的话，请当事人做一份详尽的生活日志，从每一天从早上起来到晚上睡觉，当事人愿意做些什么事情的清单。一定要具体，充满细节，有画面感。

3、帮助当事人建立一个相对安全的生活环境

1.收走房间里可能导致人身伤害的器具和药品。

2.高层住宅可以把外墙一侧的窗门等加上安全锁。

3.当事人的房间不可上锁，保持随时可以关注的安全空间。

4 、让当事人知道自己还被别人需要

在我们去考虑自杀或者已经尝试自杀的情况下，我们往往已经逐渐断掉了与世界的各种联系。而在当事人“自愿”并且能力所及的情况下邀请个体去帮助别人，为身边的人做些什么，不管是多么小的事，也非常有用。重要的目的是让当事人与现实生活连接起来，让他知道自己还被别人需要。最终这能够提高个体的价值感，并增强其与世界的联系。

4、还原更完整的事实

当事人描述的事实，通常是部分的事实，主要是痛苦的部分，不是事实的全部。陪伴者需要在肯定他们描述的事实上，帮助他们看到更加完整的事实。

例：

当事人：“我的左手断了，我的人生完了。”

助人者：“是的，我看到你的左手断了，可是你还活着，你还有右手。”

5、允许当事人的负面感受

当事人的感受是属于他/她自己的，对于他或她来说，都是真实的。通常负面的感受存在，确是当事人不想要的；而想要的正面感觉，却还不存在。这两部分都要被允许。

例：

当事人：“我很害怕。”

助人者：“是的，您是可以害怕的，同时，您也不一定要害怕。”

6、帮助当事人表达清楚自己的感受

很多人，包括孩子，都无法以语言表达清楚自己的感受、自己的想法，不知道如何跟自己的潜意识沟通，发挥潜意识的能力和资源。

其中一个非常有用的方式，是让他们绘画，通过图画表达。

方法：

1．预备至少三张画纸和颜色笔

2．让他们用非惯用的手（平时用右手，现在用左手）画三张画

3．第一张：画出自己的感受（对该次事件）

4．第二张：画出自己的未来景象（例如，十年后想变成怎样）

5．第三张：画出自己如何能从自己的感受走到未来景象。

6．分享（或不分享）

“陪同计划”

自杀是一个人最私密的一件事，大多会独自完成。一般不会当着别人面前自杀（除非逼急了）。只要有人出现，自杀行为几乎都会中断而停止。所以制止自杀行为发生，最有效的手法就是“陪在身边”。

第一步，通报家属或相关人员，互相了解状况并确保其安全；

第二步，随即安排“陪同”计划，给予当事人支持，共同探寻可变通的应对方式。

第三步，获得其承诺，签署《不自杀承诺书》。

“陪同计划”：是指家属和校方、厂方或企业、机构的同学、或老师、或同事，必须全日陪同当事人，上下班或上下学的陪同人员都要做好交班的工作，只要一出现独处的空档，当事人可能就会趁机自杀。

陪同时，不管当事人是企图自杀（尚未出现自杀行为）还是自杀未遂（已经出现过自杀行为）；不论是在家里还是在医院病床旁边，陪同者必须严格遵守以下“三规六禁”：

三规

“三规”是指：陪同时，提供给当事人起居作息与衣食住行的照顾或陪伴。照顾者或陪伴者必须做以下三件事，并确实做到“三规”的要求：

1、陪

“陪”是指：如影随形的陪同，生活起居的陪伴。上楼跟后面，下楼挡前面，绝不让当事人离开自己的视线。必须让当事人明白确认，当他需要的时候，身边有一个人。

2、听：

“听”是指：陪同的原则是只听不说。不说是指不对当事人提问。

★陪同者自言自语、唱歌等是可以的，目的是引起当事人注意——有你这个人。

★陪同者随时要准备好听当事人说话，对方一有说话的征兆，陪同者就要在第一时间转头看对方并做倾听状。

★通常当事人是不会说话，如果万一对方开口说话，陪同者一定要记着“只能边听边点头”示意“我听到了！我知道了！”，千万不要边听边回嘴，问东问西，尤其是问原因。

★当事人主动哭诉时，保持倾听状态，不插嘴，不规过。

3、说

当事人常时间不说话，不要质问、不问原因。如果当事人一整天都不说话，陪同者才可以对他说话。但不是提问，而是温言软语，生活杂谈，告知当事人家中发生的琐碎小事，来重建当事人和家庭与现实生活现象的“连结”。

可以说什么：

1. 这对你来说一定很难面对。

2. 哭吧，如果你想说，你就尽情地哭吧！

3. 我无法想象你此刻的感受，我只想让你知道我是多么的在乎你。

4. 请允许我做任何对你有帮助的事情如果需要我做什么，请告诉我。

5. 这不是你的错。

6. 对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。

7. 你现在是安全的。

8. 你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。

9. 你有这样的感觉是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的这样的反应。

10. 如果你想哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以，你可以表达出来。

禁止事项

★“陪同”时禁止事项

若陪同者有较长时间陪同或照顾当事人时，陪同者会有机会和当事人互动和对话。对话时，务必严守以下六项禁忌，否则会更加强烈地激怒或伤害当事人。

1、不要劝善：诉说人生有多美好

2、不要规过：要求别再做错事

3、不要哀求：责怪你让（害）我或家人伤心哭泣、生病

4、不要责骂：生气辱骂责备当事人

5、不要抱怨：责怪你引起大家生活的不便与困扰

6、不要质问：逼问事件发生的原委

★不要说什么

1、不要哭了，你要想开点儿。

2、时间会冲淡一切，一切都会好起来的。

3、不要难过，你要坚强。

4、我了解你的感受。

5、我知道你的感觉是什么。

6、你会走出来的，不会有事的，所有的事都不会有问题的。

7、你不应该有这种感觉。

8、你的生活还要继续下去。

★不要做什么

1、不与对方争论，或企图改变对方的想法。

2、不因为好奇而发问，注重对方的隐私权。

3. 不阻止对方重复诉说自己的痛苦。

4、不企图解决对方的痛苦与困难。

5、不提供药物（应转介给医生诊断）

6、避免提供刺激性饮料（如：酒、咖啡）

如果当事人已经出现以上六变三托等征兆，或者已经出现自杀行为，或者不断出现以下状况时，请在保持陪伴的同时，及时向专业心理机构或医院寻求帮助：

1三低情况连续超过一周（思维迟滞，情绪低落，行为迟缓）;

2自伤自残;

3被诊断为抑郁症的患者。

4有重度成瘾行为的人。

5严重的创伤后应激障碍患者。

陪同只是禁制当事人自杀的方法，并无法消除或减弱当事人自杀的念头。只要念头在，随时都可能变成行动，所以还要积极就医。

就医渠道

1、如果已经出事，就先送急诊，再转临床心理科。

2、如果及时挽救而没有死伤，就直接送临床心理科。

3、企图自杀或是自杀未遂者，如果精神疾病病史或正在服用精神科药物，请送精神科并要求转介临床心理科，接受药物与心理之联合治疗。

4、若不知或没有精神病史，请送临床心理科接受心理治疗。临床心理科会有鉴别诊断，若有需要自会转介精神科给予药物治疗。

治疗结束时机

1、当事人得到正规的就医治疗及心理诊断。

2、当事人的情绪处于一个最基本的稳定状态，偏差认知得到部分调整或改善。

3、陪同计划基本完成，当事人承诺不自杀，并签署《不自杀承诺书》。

我们需要明白这一点：想自杀的人跟所有人一样，都希望有更好的明天，只不过想自杀的人相信在死后去的地方比在这个世界更容易找到更好的明天。因此，心理干预的方向就是帮助来访者找出如何在这个世界更有可能找到更好的明天。

五《心理急救手册》之《重要他人离世篇》

当面对自己很重要的人离世时，人可能会感到悲伤，只是假若处理不好，会有可能发展成抑郁；也会可能会有空虚感，这时候假如不及时处理，会有可能因为想填补空虚感而发展出成瘾行为。也可能还会有不同程度的自责与内疚，假如处理不好，也有可能会导致抑郁。

如果重要的人突然离世，当事人很可能会感到非常震惊，也很可能接受不了已经离世的事实，也很可能会出现一般情况下的悲伤、空虚感、自责内疚。这种情况下，更需要心理上的急救。

本章节主要介绍的是在重要他人离世的情况下当事人如何对自己进行心理急救，也会涉及协助者怎么给予当事人心理急救，如何给予支持与安慰。

重要他人刚刚离世时，你可以做什么

1.你需要一个好好哀悼的过程。

人在面对生死离别时，需要一个好好哀悼的过程。越是对当事人重要的人，当事人越需要知道离世的消息，越需要参与葬礼等仪式。如果缺失了这个哀悼的过程，会令当事人更加自责，更加遗憾。而且在离世发生时可以哀悼也是很重要的，错过了当时那个时刻就不会再有了。

最好是重要他人意识清晰的时候，把对彼此要说的话，要托付的物件，希望实现的愿望，希望当事人过的生活，都表达清楚。重要的人离世那一刻，假如能陪在身边最好就陪在身边；假如已经见不到最后一面了，那见到遗体遗物或参加葬礼或追悼会也是好的。

2.尊重和允许人们以自己想要的方式哀悼。

每个人面对重要他人离世的反应都是不一样，我们要尊重这种个体差异。如果只强调某种哀悼方式的正确性，那会给人否定和评判的感觉，不利于个人顺利度过哀悼期。

再次说明的是，在这个时候，悲伤是可以的，悲伤并没有问题。对很多人来讲，悲伤时哭出来会觉得舒服一点。但不代表一定要哭出来才是好的，哭是可以的，不哭也是可以的。对待别人也是这样，允许别人哭，也允许别人不哭，允许别人以他/她想要的方式去哀悼。

3.适量而且自觉可以接受的饮食，帮助自己保持体力和心情平和。

食物能量缺乏会导致人容易疲乏，增加抑郁的可能性。如果真的吃不进去，那么吃点流质的食物也可以，流质进食容易且比较容易吸收。

4.到晚上入睡困难时，可以用观呼吸法帮助入睡。

睡眠不足也会容易令人疲乏，注意力难以集中，记忆力下降，令人容易烦躁不安。相对充足的睡眠会令情绪更稳定些。

观呼吸法

1.找一个安静的不受打扰的地方，让自己感觉舒服，然后自然地呼吸。按照你自己的节奏和频率，不用刻意调整呼吸的深度和频率。然后慢慢地温柔地，把注意力带到你感受呼吸最明显的身体部位，可能是鼻端、胸腔或者腹部；

2.留意呼吸时的感觉，或许是空气进出鼻腔的感觉，或许是胸腔或者腹部在呼吸时的膨胀与收缩。注意力尽可能地持续紧跟腹部膨胀的整个过程，标记“上”或“胀”，也尽可能持续紧跟腹部收缩的整个过程，标记“下”或“收”。

3.当走神、想法、情绪产生的时候，认出它们，觉察它们，然后把注意力慢慢地温柔地带回到呼吸上面。温柔地对待这些现象，是可以令我们持续正念呼吸的条件。

对协助者来说：

当事人入睡困难时，征得同意后协助者可以静静地陪伴身边，也不用说什么话，就陪在当事人身边，一般会令当事人平静和放松下来。

葬礼与追悼会

哀悼是我们处理一段重要关系结束的重要过程。而葬礼与追悼会是天然的哀悼场所。在葬礼中，人们表达对离世者的感情，无论是敬意、爱意，还是恨意。它令人们有情绪释放的空间。好的葬礼追悼会仪式，可以给予在世者安慰与社会支持，而不勾起在世者的恐惧。

如果因故真没能参加葬礼的话，亦或者由于各种原因，你在葬礼中无法去完成哀悼的话，可以给自己补一个追悼仪式。

例如：

1.回忆并收集离世者生前的故事、片刻、画面。

如果可能的话，可以跟认识离世者的人们聚集在一起讲述这样的故事与画面。按着离世者祝愿的方式，带着离世者的智慧与学习活下去，也可以继承离世者的意志，继续完成离世者未竟的愿望。

2.制作关于离世者的记忆盒

做法：收集或制作离世者的照片或画像，与回忆故事相关的物件，体现离世者愿望与祝福的物件，诗歌，歌曲，歌词等等。

葬礼结束以后

1.允许自己在一个安全的空间缅怀重要他人，无论时间长短。

有一种观念是丧礼已经结束了，你已经送别了离世者了，你就应该生活回到正轨上了。这样的观点容易给人造成压力，限制了哀悼的时长，容易否定个人本身的情绪，也容易令个人质疑自己的能力，丧失自信心。所以我们更提倡的是可以允许个人在安全的空间里缅怀重要他人，在安全的空间里表达情绪，也允许每个人有不同长度的哀悼时间。这样会令个人更加肯定自己的情绪，更清晰地觉察自己的状态，令过渡期更加平稳。

有些人觉得在这样的状态之下维持学习工作太困难，注意力不能集中，其实不用太过介意，不用太过勉强自己，允许自己有这样的过渡的过程。

如果当事人自己觉得可以承受工作和学习，那么适量的工作，无论是有偿还是无偿，都可以能帮助当事人恢复生活作息规律，更好地恢复生活状态。工作和学习也可以接触到人，保持一定量的社交与和跟社会的接触，也有利于个人获得社会支持。

2.允许自己与离世的重要他人保持连接。

有些人在经历重要他人离世后，在“你应该要忘记过去，重新出发”这样的观念下感到失去重要他人的空虚，还有无价值感和绝望的感觉。因为个人可能仍然非常放不下离世者，这样做也好像会背叛离世者。

接受离世的事实并不代表要跟离世者完全切断联系，恰恰相反，个人仍然可以跟离世者保有连接。继续保有连接会令当事人仍然体会到离世者的爱与支持，离世者的智慧，跟离世者之间记忆的美好，还可以带着从离世者身上学到的知识与技能，与离世者的关系中的自我身份认同，还有离世者对当事人的祝愿与希望继续生活下去。

我们可以通过询问以下五个系列的问题来重新唤起离世者的存在，令当事人保有与离世者的连接：

1.你跟他/她在一起的时候是什么样子的啊？

能不能回忆起某些场景或者画面，是你跟他/她一起的吗？

有没有什么特别的事情能够说明你跟他/她的关系呢？

2.他/她的存在为你带来了什么贡献或者改变呢？

你透过跟他/她在一起，学到了什么呢？你学到怎样做，怎样说，怎样想，怎样反应呢？

3.你猜在他/她的心目中，你是怎么样的呢？他/她见过或者知道你珍视、拥护的是什么呢？