吸烟影响药效十类药物“中枪”

来源： 童卫杭（火箭军总医院药学部副主任药师） / 保健时报 2017年9月23日

一支烟就会削弱药效，并非耸人听闻，烟味其实是很多药物的“ 死对头”。吸烟会影响药物在体内的吸收和代谢，使药效降低或增加不良反应，从而影响用药安全。以下是会因吸烟影响药效的十类药物。

1.解热镇痛药

比如去痛片等，吸烟会加快此类药物在体内的代谢，从而使疗效下降，甚至降到不吸烟者的百分之一。同时，由于其代谢产物不能迅速排出体外，可能导致药物成分在体内蓄积而引发中毒反应。

2.平喘药

支气管哮喘患者常用平喘药，如氨茶碱，吸烟者服药后体内破坏与排泄速度比不吸烟者要快3 倍，从而使疗效大大降低。而且即使戒烟3 个月，吸烟的影响依然不容忽视。

3.抗酸药

在服用治疗消化性溃疡的抗酸药后，如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等，由于吸烟使血管收缩，延缓胃部的排空时间，从而减慢药物的吸收速度，降低疗效，延缓溃疡的愈合。

4.抗心绞痛药

有吸烟史的心绞痛患者在服用心痛定（硝苯地平）、心得安（普萘洛尔）和阿替洛尔等药物后，血药浓度明显下降，药物排泄量增加，疗效下降，病情加重。但戒烟后，心绞痛发作次数减少，心功能得到了很好的改善。可见，心血管疾病患者也应该立即戒烟。

5.维生素

维生素C 可增强人体免疫力，也有阻断致癌物、预防血脂过高等功效。而吸烟者服用维生素C 后血药浓度比不吸烟者低30%。

6.避孕药

吸烟妇女服用口服避孕药后，其心肌梗死的发生率与致残率比不吸烟者要高。这是因为一方面，口服避孕药本身有引起血栓性疾病的副作用；另一方面，人在吸烟后体内释放出更多的儿茶酚胺，增加了血小板的黏附性。双面夹击，雪上加霜，进而使心肌梗死的发生率增加。因此育龄期妇女应自觉戒烟。

7.胰岛素

胰岛素是治疗糖尿病必不可少的特效药，但吸烟会抑制胰岛素的吸收，所以吸烟患者胰岛素的剂量要比不吸烟患者增加15%~30%。

8.抗凝血药

吸烟者的肝素血浆半衰期比不吸烟者短，且血药浓度下降加速，从而影响肝素、华法林等药物的疗效。

9.抗抑郁药

吸烟可降低阿米替林、氯丙嗪等在血液中的药物浓度，从而使抗抑郁药的疗效降低。

10.镇静药

烟草中含烟碱等化学成分，对中枢神经有兴奋作用，可以拮抗安定、利眠宁的镇静作用。

在治疗很多疾病时，要想达到满意的治疗效果，停止吸烟势在必行。同时，吸烟患者在就医时应如实告诉医生吸烟史和吸烟量，为医生更好地诊治提供参考，绝不可自行增加或减少药量，用药务必遵照医嘱。（莫鹏田英超整理）

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