上周六的读书会，我们一起研读的是《三国志·魏书·方技传》，重点阅读的是华佗传。

关于华佗的死因，我已经写了一篇：性格决定性命——从唯一被处死的神医华佗说起

我们读书会的目的，一是自我的学习，交流；二是头脑风暴，希望能从中提出一些好的意见、建议。关于中医发展的问题，大家讨论的特别热烈。以下是我根据大家的讨论进行的有侧重点的整理总结。

问题一：作为神医，华佗为什么不想当医生？

《三国志》里面说华佗“以医见业，意常自悔”，《后汉书》说的更直接“耻于为医”。

为什么？

古代医生的保障太差，连神医都不想当医生

大概是因为当时的社会对医生不够重视。华佗是个“兼通数经”的读书人，他不以文章闻达于诸侯，而是以走方郎中被人重视，心中的郁闷可想而知。在中国古代读书人的心目中，“上医医国，其次医人”。

在整个漫长的封建社会时期，医生的社会地位一直偏低。《三字经》中亦有“医卜相、皆方技”。方技地位低下，华佗能够和其他人一起挤在方技传里，青史留名，已经是额外的殊荣了。一般的史书根本就没有医生的记载！

各种版本的九流排名，医生的排名都在举子之后，社会地位不高，由此可见。

九流：
【版本1】
上九流： 一流佛祖 二流仙 三流皇帝 四流官 五流烧锅 六流当 七商 八客 九种田
中九流： 一流举子 二流医 三流风水 四流批 五流丹青 六流相 七僧 八道 九琴棋
下九流： 一流巫 二流娼 三流大神 四流帮 五剃头 六吹手 七戏子 八叫花子 九卖糖
【版本2】
上九流：一流佛祖二流天，三流皇上四流官，五流阁老六宰相，七进八举九解元。
中九流：一流秀才二流医，三流丹青四流皮，五流弹唱六流金，七僧八道九琴棋。
下九流：一流高台二流吹，三流马戏四流推，五流池子六搓背，七修八配九娼妓。

华佗“耻于为医”的态度，直接影响了他的工作态度：没有认真的著书立说，更不去培养自己的孩子学医，没有认真的培养接班人。

当然，学医的人都知道，医生很累，学医后，假期是值班、加班、补班……

忙、累，都不是神医消极怠工的理由

忙、累，都不是神医消极怠工的理由，因为他有了绝技，那就有发扬光大中医的历史使命，可惜……

问题二：华佗和谁学得医？

史书上说了华佗神乎其神的医术，但是没有交代他学医的过程。只是说他“兼通数经。晓养性之术，精于方药”。

没有师承的神医，是因为学医大成是偶然事件，小概率。

作为比华佗的年代更早的神医扁鹊，他是师承史书上倒是有记载，且看《史记·扁鹊列传》：

长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十余年，乃呼扁鹊私坐，闲与语曰：“我有禁方，年老，欲传与公，公毋泄。”扁鹊曰：“敬诺。”乃出其怀中药予扁鹊：“饮是以上池之水，三十日当知物矣。”乃悉取其禁方书尽与扁鹊。忽然不见，殆非人也。扁鹊以其言饮药三十日，视见垣一方人。以此视病，尽见五藏症结，特以诊脉为名耳。为医或在齐，或在赵。在赵者名扁鹊。

长桑君就给了扁鹊一贴药，让他收集早上的露水和着药粉吃下去，三十天后医术大成，成为一代神医。

神乎其神，就是瞎扯，也是没有师承来历。

问题三：为什么中医是神医多，名师少？

中医自古是巫医不分家。

在西方医学没有流入中国以前，基本不叫中医这个名字。在中国古代一般是指汉医，古代医学的范围也非常广泛，巫术、巫蛊、方术等都在其内，所以说汉医学的内涵是十分丰富的。巫和医的关系是紧密相连的。

汉朝是中国历史发展的繁盛时期，汉医也得到了长足的发展，但雄才大略的汉武帝就在巫蛊这事上栽了个大跟头，就是汉朝著名的事件——巫蛊之祸。

前面提到了两个神医，扁鹊是喝了神奇药方学成的；华佗好像是才无师自通，而且、他自己“精于方药，处齐不过数种，心识分铢，不假称量，针灸不过数处。”直接用手抓药，根本不知道分量多少（没有人去称，也没有人去记载——不知道他的徒弟都在干什么？）。

简单说一下西方医术。西医最初也是有巫术，断头台下围观民众等着吃人血馒头，后来被鲁迅先生引入到杂文里，导致好多人以为人血馒头是中国的……

问题四：西医是怎么发展起来的？

前面的问题提到了，西医也有巫术，

希腊医学的代表人物希波克拉底tHippocfates，公元前460一377年）是西医发展的第一个里程碑式的人物，他以辩证的观点，从整体和统一的观点来队识人体和疾病现象。

克劳迪亚斯-盖伦（Claudius Galenus , 129～199）是古罗马时期最著名最有影响的医学大师，他被认为是仅次于希波克拉底(Hippocrates)的第二个医学权威。盖伦是最著名的医生、动物解剖学家和哲学家。他一生专心致力于医疗实践解剖研究，写作和各类学术活动，撰写了超过500部医书，并根据古希腊体液说提出了人格类型的概念，主要作品有《气质》《本能》《关于自然科学的三篇论文》。

——盖伦和华佗年代相仿，都有外科天赋，盖伦撰写了超过500部医书！

西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。对，没错！文艺复兴不止文艺得到了复兴，西方医学也真正的发展了起来。

问题五：中医要怎么进入现代化？

中医要进入现代化，或者商业化，是由综合因素所绝对的：

一、学术因素：去掉神化

医道同源，体系混杂是中医的特点。中医的形成和流派，错综复杂，说来都像一部长篇历史战争剧。中医理论的阴阳五行，与风水理论的阴阳理论没有本质的区别；中医的八纲辨证与算命的八字算命是一个祖师爷；中医理论基石就是阴阳五行，把人体的五脏六腑比喻为自然界中的风火水土。

掺杂的东西太多，自己都难以解释，动不动就往玄学上靠，导致难以深入的研究。

去处神化，保留医学

二、政治因素：恢复医生治病救人的本质

在中国古代，医道同源。中国历史上不少假道士，或以算命为由，或以行医为由，走乡串户，行不法之事。民间传说的张良，刘伯温，吴用都是用过道士的身份。

所以过去的政府对道士/医生的态度是打压的，防止他们传播过广，不好约束。

三、社会因素：提高医生的地位

以前医生的地位不高，我们看一下太医院：太医院的大夫分四个级别，第一等叫“御医”，只有十三人。雍正乾隆时期为七品，和县令一个级别。第二等称为“吏目”，只有二十六人，八品与九品各十三人。第三等叫医士，共二十人，“给从九品冠带”。第四等叫“医生”，有三十人，无品，相当于现在医院里的助理医师。

现在大家对医生很重视了。

四、思想因素：破除迷信，大力创新

西方的文艺复兴为什么那么厉害?其中一个很重要的原因是打破神权，人人平等。在科技发展到一定程度，神权被打破算是水到渠成的事情。

中国不是神权，是皇权。虽然皇帝已经被推翻，其思想还在很多地方存在，要彻底打破皇权的思想非常非常难！

中国历史上有三次打破皇权的时期：

其一、春秋战国，百家争鸣。

其二、民国时期，推翻皇权。那时候也是各种大师辈出的时代。

其三、改革开放后，国家支持，上下创新，是最好的时候。

最好的时期，法律保护，上下重视

是的，现在的确是中医发展最好的时候，《中医药法》2017年7月1日正式实施。该法不仅从法律层面明确了中医药的地位、发展方针和扶持措施，为中医药事业发展提供了法律保障，还对实践中存在的突出问题作了有针对性的规定。尤其是“师承准入”、“中医诊所备案”、“民间中医药技术方法的整理、研究和利用”等规定，必然对中医的发展起到很好的推动作用。