近年来美圉I玉I市癌症研究所提供的数据显示美国的肝细胞癌发病率迅速增长,从1980年到1998年发病率增长了2倍,而2001年度的死亡率较1997年增长了37%。。在英国和法国也观察到了同样的发病趋势。
乙型肝炎病毒的感染区域以及这些区域肝细胞癌的高发病率充分解释了肝细胞癌的流行病学存在区域性差异。在肝细胞癌发病率较低的I玉l家,丙型肝炎病毒的感染和酒精性肝硬化足主要的发病因素。例如,在20世纪六、七十年代丙型肝炎病毒在西方国家流行,其后20~30年,这些国家的肝细胞癌发病率一直呈现一卜升趋势。
乙肝病毒流行地区和感染低发地区所诊断的肝癌临床特点和症状具有明显的差异(表l和表2)。这些差异包括乙肝和丙肝病毒产生肿瘤机制的不同、患者初次感染病毒的年龄等许多因素。高达90%的乙型肝炎患者通过母婴垂直传播而导致围生期感染,继而伴随一个慢性的感染过程。这些患者与那些在较晚年龄段通过性途径或肠道外途径获得感染的患者相比,具有更高的发生肝细胞癌的危险性,对于后者约有90%以卜的急性感染患者可自发消退。
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