痛风缓解期的治疗，重点在于降尿酸，而难点在于，降尿酸治疗是否规范、合理。就最新的中外痛风诊治管理指南或共识来看，有些观点也不一致。现整理如下

在血尿酸＞180μmol/L 的前提下，痛风性关节炎 ≥ 2 次发作，或痛风性关节炎发作 1 次，伴下列任何一项因素：年龄＜40 岁、有痛风石或尿酸盐沉积证据、尿酸性肾结石或肾功能损害（eGFR60～89 ml·min－1·1.73m－2）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、冠心病、卒中、肥胖、心功能不全；

②在血尿酸＞480μmol/L 的前提下，痛风性关节炎发作 1 次，或无痛风发作，伴下列任何一项因素：尿酸性肾结石或肾功能损害（肾小球滤过率 60-89 ml·min－1·1.73m－2）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、冠心病、卒中、肥胖、心功能不全。

血尿酸应控制在什么水平？监测频率如何？ 在这个问题上，国内外指南或共识观点基本一致：血尿酸目标值一般应持续低于 360μmol/L。 对于严重（痛风石、慢性痛风性关节炎、痛风经常发作）的痛风患者，血清尿酸应低于 300μmol/L，有助于加速晶体溶解。但不应低于 180μmol/L。 起始治疗后每 2-4 周监测 1 次血尿酸为宜，直到血尿酸达标。达标后，我个人的体会是，可逐渐、适当延长监测频率。

血尿酸达标后是否可以停药？患者自行停用后，如何再起始？ 2016 年 EULAR 痛风管理建议提到，有研究提示，停用降尿酸治疗 5 年后，40% 成功治疗的患者再次发作痛风。该建议强调，血尿酸浓度需要终生维持低于 360μmol/L。 同时，2016 年欧洲风湿病学会首次在痛风领域内推出了达标治疗 (treat-to-target，T2T) 的理念，提出四条达标治疗的首要原则，其中之一就是为了达到最佳的目标和结果，必须长期坚持降尿酸治疗。 由此可见，目前没有观点支持血尿酸达标后可以考虑停药。但长期降尿酸治疗需考虑药物经济学、监测指标成本、不良反应风险及患者依从性。